以人为本是制定医院规划的法宝
王瑞嵚
据了解，医院规划目前正处在一个关键时期。许多医院缺乏对新建和改建项目的可行性预测，还有些医院在改扩建时，盲目追求高标准、大气派。使得医院建成后不仅造价高、运营维护费用也高，且缺乏人文关怀，缺乏前瞻性和实用性。那么，医院规划应该如何制定呢？为此，记者采访了全国工程勘察设计大师、中元国际工程设计研究院总建筑师、医疗建筑工程研究所所长
1 大卫生和预防医学
我们国家过去建设了很多医疗设施,包括一批大型医院，在医疗卫生事业上取得长足的进步。虽然也在强调疾病预防，实际上还存在不少缺陷。对此，黄锡璆告诉记者说：“医疗卫生是广义的，所谓大卫生，就是把医疗的战线前后延伸扩大，把工作重点向前推移至医院疾病预防健康教育和健康促进上。要加强社区医院和乡镇卫生院等基层医疗设施的建设，这样，广大居民身患小病或亚健康就能提前查出并得到处置。
我们常讲医学模式的转换。其实，好多疾病，不光是传染性疾病，还有心血管病、高血压，心理性疾病等，多与生活方式、营养结构、个人习惯有关。一些不适当行为，如过度吸烟，饮酒过量，缺乏运动，易导致心血管病。医学专家指出，要有比较好的健康教育，定期体检。这样就把发生疾病、预防疾病的前线前移。花比较少的钱，而达到比较好的效果。因此，建立健全城市社区医院和农村乡镇卫生院体系，就显得非常重要。
在愈合康复等也强调发挥基层机构的作用。如精神病患者，以前大多是集中起来治疗。国内外专家主张发挥社区医院的作用。具体做法是，先让精神病人在大医院或精神病专科医院治疗，病情稳定后，就让他们回到所在的社区医院或家庭中定期跟踪治疗，不与社会隔离；这样做，对精神患者身心恢复有好处。“
2 应对老龄社会，医院规划须有前瞻性
据了解，早在2003年国家统计局数据就显示，全国60岁以上人口为1.3亿，占总人口的比重已达到10%。按国际通行标准：“老年人口按国际惯例，60岁以上为老年人，占人口比例达到10%以上即开始进入老龄时代”，中国早已进入老龄社会。而与此相配套的医院相关规划和配套设施，却未能跟上。据中国老年科研中心公布一项调查：我国约有1000万80岁以上高龄老人需要照顾。在被调查的城市老人中，98%的老人依靠自我养老。而我国现有公办福利机构近4万家，床位数109万多张，只能收养83万多人。黄锡璆说：“我们国家人口老化很快，对身患老年疾病老年人的治疗，也是将来老龄社会将要面临的一个重要问题。怎么解决老年人的问题？老年医院应就此如何调整和制作规划？这需要政府、医院和设计施工单位等有关部门共同关注。医院规划应该未雨绸缪。”
3 建造乡镇医院建筑设计模式应因地制宜，采用多种 方式
乡镇院建筑应贯彻实用、经济和尽量美观的原则，按照经济水平和地域条件合理确定，应符合国家现行有关民用建筑基本标准、规范和规定。据了解，在我国的个别偏远地区的基层医院，很多医院建筑设计没有采纳医学概念，有的卫生院就简单几间房。甚至有的医院诊室里连必要的洗手盆也没有。黄锡璆对记者说：“乡镇医院，麻雀虽小，但内容不少，需要认真推敲。乡镇医院的建筑，可以因地制宜，充分利用当地自然资源和条件，采用不同的模式来建设。我国面积很广，东北和西南的地理位置、环境、气候、温度等差异特别大，因而乡镇医院的建筑模式也大不相同。南方热带地区的乡镇医院候诊室可以是个敞开的棚子，四外敞开着。而在北方地区建房，墙就要厚，才能保温。我国像山区和青海、西藏地区，也可搞一些被动式太阳能医院。寒冷地区乡镇医院建筑若设计得好，冬天采暖燃料就消耗少，房间也暖和。如果设计不好，墙体又单薄，就浪费燃料，耗能。因此，医院在规划和建筑部门在设计时，要善于利用当地资源，如太阳能、风能、水能等，搞绿色建筑。”
4 医院建筑规划设计师应有换位思维，要设身处地为病患者着想；使医院建筑及各项设施经济实用，且能体现出对病患者的人文关怀
医院规划应体现以人为本的理念。黄锡璆强调说：“在做医院规划时，规划设计师要多了解其他相关领域相关学科的知识，和把握医疗建筑设计、设备等国内外动态。医院设计师，应了解病患者的行为特点，体会病患者的心理和想法；还要了解医院的程序，要多和相关领域专家交流。如设计老年人设施，就要和老年人充分沟通，和老年心理学专家，以及老年社会工作者沟通，了解老年人的年龄、心理和行为特点。举个例说：老年人行动不便，那么针对老年人医疗建筑的内部设计上，就要有差别。如在座位设计，就要考虑到老年人行动缓慢，起坐不易。坐下时很艰难，坐下后，起来时也不方便。所以在医院老年人专用座位的设计上，就要把座位设计得高一点，坐垫要硬一些，座位的边角要圆滑一些。我在国外看了一些老年保健中心，他们的设计就很有特色。这类设施也可以让老年人自己按个人兴趣爱好布置房间，还允许老年人把自己家里的东西搬来，按自己的意愿摆放。老年人在自己熟悉的环境里，比在陌生的环境里生活，更容易康复。我认为：设计师要学的东西太多了。要尽量设身处地为用户考虑，学会用换位思考，去理解包括老年人在内的医疗服务需求。”
5 规划新建医院时，应注意的要点
医院规划好比一盘围棋，规划新建医院时，更是如在一盘难棋上布点解围，难棋出名局。黄锡璆对此主要谈了三点意见：
5.1 弄清现状，整合资源，通盘考虑
在一个地区新建医院布点时，要考虑许多因素包括以下三点。一是病患者来往方便，有交通工具可利用。二是社区医院或乡镇卫生院和上一级医院要有联网。三是充分利用现有的医院资源。要根据具体情况，对现有的医院资源加以整合与利用。医院太集中，可以分散些，设施老化了，可以新建。要在原有的基础上再规划，而不能全部重新建。政府要建立体系，加强对城市社区医院和农村卫生网点建设。
5.2 多方位、多角度征求意见
在规划医院时，建筑规划师单枪匹马是不行的，要对医院所在地区进行流行病学调查，了解医院所服务的人口规模、分布、年龄结构等，还应与一些相关领域专家相配合共同分析讨论，如医院管理专家等，他们知道医院的模式，医疗保险体制，设施使用和分布情况。总之，要有多方位，多角度思维。医院建筑空间，同时也是社会的一个设施，听取多方面意见，可以把问题考虑的更全面些，也可以促使建筑师设计出更加符合实际医疗需求的设施，让各种层次的人群都能充分享受到建筑师的成果。
5.3 在城市规划新建小区时，市政服务配套工程中的医疗网点不可少
计划经济时代，城市小区在建设时，都设有医疗和服务网点。现在是市场经济时代，城市小区建设速度很快。尽管有关部门对开发商开发楼盘时有限定，要求预留相应医疗和服务网点。然而，现实情况是：楼卖完了，相应的服务设施如医疗点等，却迟迟拖后影响居民的医疗服务。政府部门应制定相应法律法规政策予以约束。在这方面，一些地区的有关部门已作出相应对策。如北京市，由北京市建委与北京市规划委员会、北京市国土资源局等三部门制订的《北京市新建商品住宅小区住宅与市政公用基础设施、公共服务设施同步交付使用管理暂行办法》，已于2007年３月１日起实行。办法规定：北京市新建商品住宅小区中，如果水电气热路等市政公用基础设施或绿化、商业、学校、医院等公共服务设施出现与规划不符，则不得上市交易。
黄锡璆简介：全国工程设计大师，教授级高级建筑师。现任中元国际工程设计研究院总建筑师、医疗建筑工程研究所所长。主持大小各类医院设计100余项，并参加了卫生部等组织的多项大型医疗设施规划设计的评审工作，参与编写医院设计图集，多部国家标准及规范。