医保政策方面主要是两个方面的发展，第一个方面是继续扩大医保覆盖面，加深医保的福利的程度。今年重要的新的发展就是在提高医保水平上，建立大病医保制度上，在十八大之后会是一个比较重要的医保政策方面的新的发展。一个方面我们继续扩大医保和提高医保的水平，但在另一方面，这是相辅相成两个方面。一个方面提高了，但是另一方面的挑战，就是怎么样合理使用医保的费用。新医改三年当中看到了整个国家医疗费用的支出结构当中，医保占的比重有了显著增长。医保在今后几年发展当中，对我们整个医疗行业的发展将会起到越来越重要的作用。也就是对在座的各位，你们的企业的发展，它的作用这是越来越重要的。

　　医保费用的合理使用，主要涉及到三个方面。一个是支付方式的改革，怎么来建立合理的医保费用使用的激励机制。第二点涉及到医药价格的调整，包括了医药分家，和医药价格的合理的价格结构。第三点，我觉得很重要的，就是建立一个合理的价格机制，因为支付方式的改革是一个根本，支付方式的改革必然要牵涉到对于价格结构体系的调整，而这个价格结构体系的调整不是一次性的行动，而是需要有一个合理的价格机制来作为一个保证。

　　新医改三年当中，我们的医保覆盖面已经达到了95%以上，中国已经建立起世界上最大的医疗保障网。从78年以来中国医疗费用的结构来看，可以看到我们在最近几年个人的医疗费用支出比重有了显著的下降，而医保和政府预算有了显著的上升。当然我们知道现在的个人支付的费用仍然达到35.5%，最近卫生部长也提出来我们争取尽可能把费用降到30%，也就是把医保和政府费用这个比重继续增加。从国际经验来看，个人的支付现金支出要达到20%，看病贵的问题才会有一个显著的缓解。这个还是需要有一个比较大的努力的空间在这里。

　　今年8月份发改委、卫生部六个部委下发关于大病保险工作的指导意见，中央的意见当中提出了比较原则性的指导。其实大病医保有三方面问题，一个是筹资问题，一个是控费问题，控费的问题，大病医保以后怎么样控制它的费用，设计合理的报销比例。防止出现这么一个问题，如果大病报销的比例高于小病，可能处理一种激励诱导，小病不看挪到大病，争取大病报销。同时大病怎么建立技术治疗规范，同时防止大病上下功夫，同时药企很多药品和大病可能有关的。第三点争议比较大，经办方，在六部委文件上提出了支持商业医保参与大病医保，我们认为商业医保来进入医保的行业，作中国目前的医疗体系的格局当中，具有积极的意义。因为我们自己本人的看法对于中国现在医疗体系的判断，我们仍然是一个高度的行政垄断，政府垄断的医疗产业，我觉得咱们医疗行业目前特别是在医院垄断的方面，它的垄断程度仅仅次于国有的垄断的行业，仅仅次于通信、能源，是一个非常高的垄断。而且咱们的医保方现在也是政府一家管办不分，在这么一种格局下引进商业医保是有可能在医保的领域当中，探索管办分离的情况，这个和公立医院的管办分离有一些异曲同工的意义。所以我们支持商业医保参保，但是我们觉得政府要加强对商业医保的监管，坚持大病医保的商业医保它的非营利性，微利，或者只是收感觉费，同时要防止商业医保产生的垄断。

　　支付方式改革在去年国家政策两个相关文件和支付方式改革有关，提出了支付方式的改革，探索总额预付、门诊开展探索人头付费，住院的话，按病种付费。支付方式概括为三种支付层次，一个层次最基本的层次按照服务的项目付费，这是大家最熟悉的。这个付费方式产生的激励机制，在量上过度使用医疗服务，并且使用比较昂贵的医疗服务。走另一个极端，最高层次在病人层次上总的预付，按人头预付，或者再打包按照一个地区，或者一个医院总额的预付。两个极端之间称为按照医疗事件来支付。当然这个事件如果把它定义为一次住医院的话，这个就是按照病种付费，按事件支付当中的特例。绩效支付和医疗之家最近十年在美国尝试比较新的改革，按照事件支付也是美国近年来改革比较强调的层次。

　　医保支付方式要改革的话，接下来肯定是要医药价格进行调整，最近也知道了北京友谊医院取消药品的零加成，在这种情况下，他们把医疗服务费用显著提高了。取消了药品加成、挂号费和诊疗费，增加医师服务废，普通门诊42，副主任60，主任医师80，知名专家门诊100元，医保最低报销40元，如果看最知名专家100元，自己支付60元。改革后，病人的流向发生显著调整，大量的病人如果不需要看专家的话，就不看专家了，知名的专家号一下子有了大大的降低。

　　最后的结论，医保和支付方力量的增长，将会通过支付方式改革，对于医疗服务提供方和药品生产方施加压力，来推动下一步的改革。我们觉得医保在今后医改当中它的作用会越来越加强。同时第二点政府本身，它的激励方法，知识管理水平和领导力，既是中国医改本身的一个部分，产生了目前问题的部分，也是解决这个问题的领导力量。第三点，我认为药价问题是整个医疗系统问题的一个部分。只有通过系统的改革，才能够解决药品领域内的问题。系统内的医改，而不是对应药价进行药改和药品价格的降价。第四点，中国各地改革实验，以及国外医改经验和教训，将会对下一步医改的推进产生积极的影响。

　　总的趋势中国过去三年的新医改有这样一个情况，刚开始我们新医改方案提出是一个系统的改革，但是实际操作过程当中，我们发现越来越集中于对于药的改革，而对于药的改革又集中在药品降价的改革，我觉得今后改革的话，应该回过来走将来发展趋势，一味降药价，进行平衡药改，进行更加大系统医疗的改革。