冠心病治疗之B


B: ­

1、Blood Presure:为方便记忆,可将降压药又分成ABCD。 ­

(A): ­

ACEI:如洛丁新(贝那普利)5-10mg Qd ­

ARB:例如安搏维(厄贝沙坦)150mg Qd ­

(B): ­

β受体阻滞剂:主要影响DBP(舒张压),故治疗高血压一般不单用它。例如比索洛尔(康忻、博苏)1.25mg起 Qd(须牢记β阻的每个禁忌证:心率慢、急心心衰、心衰加重者、二度以上房室阻滞、哮喘、COPD等) ­

(C): ­

CCB:主要影SBP,例如拜新同30mg Qd ­

(D) ­

利尿剂:例如安体舒通20mg Qd(对血压影响小但有拮抗醛固醇作用,对心衰者尤佳)HCT (氢氯噻嗪)25mg Qd,纳催离5mgQd。若按教材,如果联用三种降压药,必须要用利尿剂哦。 ­

注:上述降压药,若血压低者禁用。若血压正常可酌情用一种,例如心绞痛者用比索洛尔1.25-2.5mg Qd,心衰者用洛汀新5mg Qd。若血压高的心绞痛,首选β-阻和CCB,二者都有一定的负性肌力,缓解心绞痛的作用。 ­

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2、β受体阻滞剂 ­

β-阻在降压里有了还再单独拿出来,强调它在冠心病中的地位。短效常用倍他乐克(美托洛尔),长效常用比索洛尔(康忻、博苏)。它既有缓解心绞痛、又有降压作用,还有一定的抗心律失常作用,实在是好东西!但禁忌(上已述)很多,一定要时刻切记每一个! ­

对于这样一个刚一个入院的冠心病病人(CAD者常见这几种症征同时有):她频繁心绞痛,心律很快,还有室上性心律失常(如窦速、室上速),她还有高血压,此时给他口服倍他乐克25mg,长嘱再开上博苏(比索洛尔)2.5mgQd,感觉很有技术含量。