述心得，当言临证易见错误

　　临床上治疗心衰，尤其对于初学者来说，以下错误是极易出现的，此是我临证20余年心得，只言片语，希对各位有所帮助!

　　1.错误一：肺心病，外寒里饮，不假思索使用小青龙汤

　　肺心病常常由于受寒而诱发加重，多表现为外寒里饮，小青龙为正治方，然肺心数年久咳久喘之人，肺气无不耗散，不可轻用生麻黄，宜用苏花、白果代之宣肺平喘。

　　2.错误二：肺心病，外寒里热，孟浪使用苦寒药

　　肺心病日久常有心肾阳虚。若感受外邪，表现为外有恶寒发热，里有咳痰黄稠，口干等症，不可孟浪使用大剂苦寒，宜甘凉，勿伤已损之气阳，用药关键在于中病即止，表解予益气方中佐入桑白皮、鱼腥草等味。

　　3.错误三：上热下寒证，治上而忘下

　　心衰多由肺部感染而加重，临床上有咳嗽咳黄痰，发热诸证，同时有下肢水肿，四肢不温、畏寒等证，此上热下寒。初学者，观肺热证急，清解肺热而忘下焦阳气虚，用药寒凉而熄已残之阳，此大忌!宜于交通阴阳方中佐入清解肺之品，吾临床喜用《金匮》温经汤加鱼腥草、野荞麦加减，佐入瓜蒌、贝母、桔梗、桑白皮等味。或以苏子降气汤加减，当辨证施治。