比较难办的是冠心病中的另一种，即急性冠脉综合征。它的病理特点是冠状动脉内存在不稳定的软斑，称之易损斑块。这种斑块的纤维帽很易破损，从而形成血栓，很快发生心肌梗死。这种病一旦发生，要分钞必争地快诊断快治疗，现代医学的溶栓、放支架、搭桥手术的应用挽救了不少病人。但要提醒的是一切措施必须在12小时内完成，否则错过时间将会失去机会。急性冠脉综合征的临床症状是胸痛，常规心电图可出现ST段压低或ST段弓背样抬高表现，这时立即抽血化验肌钙蛋白如高于正常就可以诊断。无论是心电图还是肌钙蛋白的测定都要动态观察，早期可以不明显。

更难办的是急性冠脉综合征的病人在发病前能否诊断出耒？答案是很难。冠脉CT及经皮冠脉造影都很难发现。冠脉内超声检查及核磁共振血管造影对此诊断有一定价值。虽然目前缺乏诊断手段，但可从生化检查中可找到高危人群：血中总胆固醇高、低密度脂蛋白高、高密度脂蛋白低、甘油三酯高、血糖高，加之有高血压、肥胖及吸烟者是高发人群，如再做一个C-反应蛋白（CRP）高的话预示着灾难即将发生，必须抓紧治疗。