医疗控费与保险业


  从保险公司的角度来看,如何控制医疗费用是一个重要的挑战,因为这关系到保险公司能否以合适的价格提供健康险产品。但是在中国,目前还没有一个有效的机制监督控制医疗费用。中国的健康险行业要想扭转目前的高赔付率,特别是团体险的高赔付率,这个问题必须解决。整个行业需要联合起来采取行动,遏制不披露相关申请表格、过度处方、虚假理赔等不良现象。

  目前医疗机构和保险公司缺乏合作是造成医疗费用飞涨的原因之一。世界各地的市场都面临如何控制医疗费用的挑战,但是很多市场采取了积极的行动,不仅在西方发达保险市场是这样,在有些新型市场也是如此。比如,印度的保险公司最近和医疗机构联合行动,针对某些特定的治疗推出了一揽子标准价格。采取这样的行动需要政府、监管机构、客户群体、保险公司还有医疗机构共同努力。