新民网报道http://news.sina.com.cn/s/2010-09-03/070221029926.shtml，题为《“医生冒险超常规用药抢救病危高管”》24岁的某跨国公司高管印尼出差归来，抵达广州机场后便昏迷不醒，命悬一线。紧急送医后，经检查其竟患有严重的糖尿病。危机关头，医生不惜冒险超常规使用大剂量输液和胰岛素，终于把他从死亡边缘抢救回来。参与抢救的专家决定连夜采取非常规抢救手段：四名医生和两名护士分别为其在10小时内连续输液15000毫升(相当于30多瓶盐水)，注射了500多个单位的胰岛素，以及补钾40克。

    这个故事，如果放在医学杂志上，这可以说，连发表都不一定可以，简直普通不能再普通了。但是，记者却把它与《侵权责任法》联系在了一起。记者称，“今年7月1日，《侵权责任法》正式实施。不少医务人员曾担忧《侵权责任法》给医生带来太多束缚，导致医生为自保而不敢冒险施救。而这次参与抢救的方明等医生可谓反其道而行之，采取了风险极高的非常规手法来抢救。”

    但实际上，急救医生采用的措施，并未违反医学的经验与规律，根本不是冒险施救，如果放在任何的医疗事故鉴定委员会，都不可能有问题和危险的。因为，记者称，“正常人一天分泌的胰岛素是20个单位，我们这次注射的胰岛素剂量是超常规的。”超常规了吗？没有，因为文献报道，即使没有发生酮症酸中毒的人，如果产生了胰岛素的抵抗，日胰岛素用量可以达到200单位以上。而酮症酸中毒的患者，胰岛素的抢救用量则大大增加。据称《实用内科学》（1980年版）中，胰岛素的日用量可达到10000单位。我不相信这个传言，但用500单位的胰岛素用量绝对是不违背医学规律和经验的。同时，酮症酸中毒的补液量非常大，按病人体重的10%计算，要达到10000毫升，15000毫升略多了些，算个瑕疵，但由于该高管心功能不错，所以，也没太大的问题。

    所以，上述报道，纯粹是在炒作，上述医疗行为绝对在合理范围之内，根本不需要家属的具体授权，即可实施，只要事先下了病危通知就可以了。各位医生千万不要相信，如果各位用了非常规手段治疗病人，如果失手，那绝对是会被追究责任的，甚至事先征得家属同意时，也是如此，所以，千万要慎重使用非常规手段。而且，非常规手段其实成功的机会也是非常渺小的，否则，早就成为常规手段了。

    北京大学免疫学系  王月丹  博士

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