疫苗是人类的朋友，在没有疫苗的时代，人类始终面临着传染病的威胁，而且，不分贵贱，在可怕的烈性传染病面前，没人可以幸免。为了战胜这些传染病，人们开始尝试各种办法，免疫是其中最为有效的方法。早在一千多年前，我国就记载了免疫现象的存在，并提出用疯狗的脑子作为“疫苗”进行免疫接种的方法。当然，这在当时的科学技术条件下，根本就没有质量控制，其效果可能与求神拜佛没什么区别。之后，人们在与天花的对抗中，相继发明了人痘苗和牛痘苗，之后，又有了各种减毒疫苗、灭活疫苗和类毒素，等等，用于免疫接种。

    不过，人们在发明疫苗的时候，就能清楚的认识到，接种减毒疫苗，其实是引发机体产生轻症的传染病感染过程，继而产生持久的免疫力。不过，轻症感染也是感染，不仅有时候，人们会发生有感觉的症状，而且，有时候，还会发生严重的不良反应，甚至引起死亡。但是，为了预防传染病，这个代价是值得的。例如，牛痘的严重不良反应发生率可达0.1%。随着，传染病的被控制，疫苗的不良反应逐步被人们所关注。所以，为了减少疫苗的不良反应对人类的影响，人们主要采取几种措施：1）改进疫苗的生产工艺，生产出不良反应小的疫苗，比如，为了避免对鸡蛋的成分过敏的人接种疫苗后，发生不良反应，在生产疫苗时，采用鸡成纤维细胞代替鸡胚生产疫苗，等等。但这还不能从根本上杜绝疫苗不良反应的发生；2）选择适当的接种人群和接种时机，避免因宿主的原因造成不良反应的发生；3）就是最根本的措施，就是彻底消灭某种传染病，然后，停止接种这种疫苗。目前，我们唯一消灭的传染病就是天花，所以，从80后开始，就不再接种牛痘疫苗，也就不用再承受0.1%的不良反应了。但这个方案是最困难的，完成其的条件十分苛刻，有很多问题还有待进一步的研究与探讨。

    应该说，从疫苗的发明开始，其作用就主要是为了保护个体，是以个体轻微的代价换取长久的免疫保护，而不是为了牺牲一小部分人，而保护其他的人。后者是在大规模应用后，群体效应的一种体现，但绝不是接种疫苗的人就是牺牲者。这个说法不科学，也很危险，可能造成社会的对立。疫苗接种的效果，可以用上世纪末的一句话概括，就是“主观为自己，客观为他人。”接种的首先受益人和有目的的收益人就是自己，其他人的收益是无意识的，随机的。所以，进行疫苗接种没有谁牺牲，谁受益的问题。

    强化免疫接种是目前公认的可以有效压制传染病流行的措施之一，有关部门常常需要根据传染病的发病趋势，进行强化免疫接种。但紧急的强化免疫接种，存在着时间紧，资源相对不足的情况，所以，如果可以在可预测的疾病高峰到来之前，选择最佳时机，进行免疫预防接种，是最为理想的，也是不良反应发生造成损失最小的时候。

    有人说，为什么计划免疫不能自愿参加，而是要强制？那是因为计划免疫预防的疾病都是高危传染病，有效的免疫可以保护孩子不受这些传染病的威胁，所以，国家才会给孩子强制接种。这就好像是强制孩子接受义务教育一样。家长不必因此而顾虑，这是为了孩子好。 我一贯不想通过这个博客的平台，对别人的决策有任何的影响，只想讨论和提供参考。所以，每个家长应该根据自己的情况，量力而行，但应该以孩子的未来健康为重，既不要勉为其难，过敏体质等也要接种，也不要因不良反应等原因进行抵制，甚至不肯为孩子花费时间去接种，而是应该积极主动地参与疫苗接种，为孩子的人生提供基础的免疫保障，不要让他们输在起跑线上。

     考虑麻疹的流行具有2-3年一个周期性的特点，2008年我国有过一次高发的过程，预计明年可能仍然存在这个可能性。另外，考虑到女儿既往没有疫苗的不良反应历史，所以，我决定同意我的女儿参加11日开始的疫苗强化免疫接种。因为如果这次没有参加，一旦麻疹暴发流行，到时候有关部门一样会组织强化免疫的。那个时候，无论对国家还是对家长，都是被动的。

      北京大学免疫学系   王月丹  博士

      于学院路38号