2009年11月，安徽省基层医药卫生体制综合改革试点按计划平稳有序推进，长期以来的“以药养医”机制得到转变，新的管理体制与运行机制初步形成。

一是初步建立公益性管理体制。各地按照公益性方向，已将政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心纳入政府编制管理和财政保障，由县级卫生行政部门统一管理，公益性管理体制初步建立。

二是初步建立基本药物制度。2010年1月1日起，全省32个试点县（市、区）基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物307种和本省补充药品172种，并全部实行零差率销售。全省统一招标，确定药品最高采购限价，省限价比国家零售指导价平均下降32.52%。统一实行网上采购，药品价格在省限价的基础上又下降10%。统一药品管理，对药品采购、配送、使用以及药品质量等实施全程监管。统一提高报销比例，其中新农合提高8%，城镇居民医保提高15%。药品费用大幅下降，价格平均下降50%以上。今年第一季度，次均门诊及住院药品费、次均门诊及住院费均同比下降30%左右，惠及群众2000多万人。

三是核编定岗工作全部完成。试点县（市、区）核编定岗工作全部完成，实行定编定岗不定人，有岗即有编，有岗即有责，全员按岗竞聘、合同管理。通过公开选拔、组织考察，全面完成了乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任选聘工作，实行任期目标责任制。通过考试考核相结合的办法，竞争上岗16898人，其中原在编上岗的占75%，原非在编上岗的占25%。分流安置7407人。从上岗情况看，医务人员结构得到优化，专业技术人员达87.6%，其中公共卫生服务人员占23.2%；具有中专以上学历的占97.3%，具有初级以上职称的占90.8%，均比改革前提高近10个百分点。

四是初步建立财政集中支付制度。各试点县（市、区）建立了国库支付卫生核算中心，并根据基层医疗卫生机构前三年收支和年度收支增减变化情况，全部完成了收支核定工作。基层医疗卫生机构账户全部取消，收支全部纳入国库支付中心集中管理，按月预拨原档案工资70%左右、备用金5-10万元，保障其正常运转。省财政预拨2.4亿元，试点县（市、区）财政补助基本公共卫生经费、人员经费等支出1.76亿元，是去年同期的2.4倍。目前，财政保障落实到位，基层医疗卫生机构运转正常，医疗秩序保持稳定。

五是初步建立绩效考核制度。省政府明确要求各地积极探索并实施“按岗定酬、按业绩取酬”，向关键岗位、专业技术骨干倾斜，适当拉开分配档次，以调动卫生人员的积极性。各试点地区根据基层医疗卫生机构前三年服务数量，结合单位实际和机构功能定位，适当考虑合理增长因素，完成了任务核定工作。按照省绩效考核试点办法，制定了以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心的机构绩效考核细则。同时，根据不同岗位的工作职责、任务、技术、责任风险等要素，制定医、护、技、公共卫生及管理、后勤服务等岗位绩效考核细则，初步建立两级绩效考核制度。

（安徽省卫生厅供稿）