奥巴马医改必败之由

奥巴马医改必败之由

(文/周忆清)

【导言】自奥巴马上台之后，推动的大小改革并非一项，而医改之所以惊心动魄，是因为他的改革不仅存在很多问题，而且动摇根本。以前的房改、房贷和退税政策应该说还符合大部分人的利益，所以并没有什么大规模的反对意见，人民也感激涕零，相信他的一定才能。然而，医改的目的性从策略上讲违背了市场经济的规则，何况美国还处于资本主义败落中的中级阶段，搞全民“社会主义”平均分配化怎么可能安稳，平静的顺利过关？“自以为很聪明”的政策从表面上看是为了穷人着想，然而在美国，什么样的人才算是穷人？怎样才能成为穷人？奥巴马没有理解这个概念。美国这个法制非常健全的社会，只要你动手劳动就不可能成为穷的阶层（普通的餐馆打工者最低工资7-9美金/小时，一个月最低1000美金），无数个来自其他国家的合法或者非法的移民，都用自己勤劳的双手养活了家人，而怎么可能剥夺这些劳动者的成果去喂养以黑人为主的，也包含白人中吸毒，懒惰，以90%最高速度移民美国的中东人（很多不工作劳动靠政治移民领钱），不创造任何社会价值的人去平均分配“医疗保险”和公共设施？

国内《文汇报》有一篇文章(我节选了一些片段)写得还不错，我用红色字体勾出其文中重点，等读者看完这些基本介绍，对美国“医改”有一个大概的了解之后，再看文章最后我的短评会颇具心得。

【引文片段】 医改“三大目标”

简而言之，奥巴马推动的医改，无外乎就是三个目标：其一是让没有医保的人有医保，其二是让医保不足的人有充分医保，其三就是改革昂贵的医疗体制，减少个人和政府医疗费用支出。

听起来不错。三大目标归纳成一句话就是“全民医保”。“全民医保”，也是奥巴马竞选总统时给选民们的承诺之一。到现在为止，发达国家中也就只有美国等为数不多的国家还未能实现全民医保。

美国现行的医保体系大致由三个部分组成：第一，政府医疗保险，主要受益人有65岁以上的老年人、重病患者、现役和退伍军人等。第二，雇主为雇员提供的医疗保险，也就是“单位医保”，属于雇主与工会团体谈判后达成的契约型医保关系，非法律强制。第三部分则是个人投保，自己找中意的保险公司，自己出钱购买适合于自己的专门医疗保险，或理财型医保等。

三大组成部分以第一部分为主角，这就有可能把大批年轻人群体排斥在医保网之外。

利益群体各有算盘

民主党控制的两院，正配合奥巴马医改，与各利益群体进行密集的院外会商。这些利益群体是医疗单位、医师团体、制药行业和保险公司。

这些利益群体得到的最初信息是，随着全民医保政策的出台，他们至少可增加5000万客户。这让他们笑逐颜开。

但是，随着“谁来运行医保”这个关键问题的浮现，这些当初双手赞成的利益群体开始变得小心起来。如果政府统一运行，对保险公司来说，不是失去多少保险单的问题，而是还会不会让他们活下去的问题。

但是，另一个隐性群体却被奥巴马政府忽略了。他们是现在已经享有充分和高端医疗保险的“富人团体”和强大的工会组织。

“全民医保”的推出，越来越让这些“富人团体”担忧得不到优质医疗服务。改革会不会以牺牲“多数人”为代价？

数据表明，强大的工会力压企业为职工购买更好的保险，保险公司也变着花样推出新险种，引诱投保人增加保费。据报道，通用汽车公司每卖出去一辆汽车平均要负担1500美元的医疗保险成本，甚至比这辆车的用钢成本还高。

(奥巴马在演讲时遭到公然对抗和大规模反对)

【忆清评论】正规报刊语言要求非常严谨（作者也许并不想这么写，但是不得不符合要求），严谨的同时也把一些简单的道理写得“非常”深刻，让许多不明就里的读者读起来更加青涩难懂。上文中作者用幽默的手法暗讽了奥巴马的“自作聪明”，并且简单介绍了美国医疗制度，虽然不完整，但基本属实。因为缺乏一些老百姓熟悉的案例，所以国内读者可能还是对医改不清不楚。

首先一件事情发生之前，牵涉到动机。奥巴马内在的野心绝非“医改”这么简单，从上台后一步一步的若干大小个案和修正案就揭示了他内心想成为一位伟大领袖的精神取向。他不仅内心崇拜林肯，而且希望自己可以成为一个世界级偶像。所以马不停蹄的改革让人眼花缭乱，他的动作太快太大，这是导致失败的第一原因。也正因为动作太多，暴露了他作为一名优秀政治家所缺乏的战略成熟性。动作幅度太大，必然导致社会各个阶层对他的不适应，作为演说家他是具有个人魅力的，但是作为政治家，他的未来之路还需要磨练，并且必定充满了悲剧色彩。自医改讨论一来，奥巴马的支持率和崇拜率急速下降，甚至在教堂和一些个人媒体，诅咒其消亡和谋杀的事件在新闻中频频出现。白人中以前支持他的人已经转移到“理性主义”反对他的队伍中来。各个阶层的人也因为各自的利益理性的选择了放弃对他的个人崇拜！

第二，他改革的目的没有达到大部分人的利益，却成全了懒汉们的快餐，导言中已经解释了什么样的人在美国才会变成穷人，大部分有车有吃有房的人（包含租房）者都称不上穷人，他们的医疗利益还处于低级阶段，最多算是中产阶级，中产阶级在美国占据人口的75%，7%的富人群和5%的超级富人群，剩下是穷人阶级。医改的意思就是让这75+5+7=87%牺牲他们的医疗地位给剩下的懒汉填单？不仅动摇了中产阶级的根本而且动摇他们的资本主义的命脉（富人群的根本），中产阶级不同意和反抗最终会导致他天真的想法。

第三，美国是一个正在败落中的资本主义社会，而且还属于中级资本主义的初级阶段，谈不上经济高度发达和无忧无虑，所以怎么可能平均分配吃“大锅饭”？一个伪事实是：美国的医疗保险制度已经相当俱全，所有工资收入低于1000美金一个月的个人，都可以得到免费的社会医疗救助金。仅仅是有些人缺乏文化与知识，不知道如何并且在何处领取，举一个实例：越南或者其他国家的政治移民和普通合法移民者，甚至非法移民者只要怀孕，可以在美国的低保医疗部门领取700美金/per month长达12个月的免费食品卷，外加牛奶和孕妇知识学堂卡，还配有各种语言的免费翻译员，这个卷可以到规定中的10家商店名（包含连锁店全国各地上万家食品店）去领取食品和牛奶，以共孕妇和儿童使用。之所以长达12个月是因为美国人考虑到孕妇前后产期需要的营养，除此之外。孕妇自怀孕期间的费用都是免费的，无论是外科还是内科还是其他疫病，都可以先就医后填单，其实就是免费。在申请表中填写处低保的原因即可（过程一般是3-6个月）；除此之外，低保人想享受其他非怀孕特例的，可以到公共医院挂号就诊（这里指没有医疗保险的人），而对于有医疗保险的人，因为保险额价格不一，受到的待遇不一，就诊的医院不一而有预约和先后顺序与服务的不同。而奥巴马一旦想改变现状，就是说，让87%的已经有医疗保险的人去公共医院，而不是私人诊所，让所有的人去排队，并且与懒汉酒鬼同样去享受低级医疗设备和医疗水平，同时还要给他们免费买单从而减轻政府赤字。而让懒汉们去高级私人诊所也就诊，平均化！初衷不错，救济穷人，问题是这些穷人值得不值得救济？这些所谓的穷人是怎么出现的？怎么产生的？非常值得人深思！社会主义想平均分配还需要等到社会主义的高级阶段---即经济高度发达，物质高度文明。美国现在不具备这样的条件，同时也暴露了奥巴马作为一个政治家所想赚取的政治资本与所谓“林肯”革命论！

第四，公平性必须建立在公平的基础之上。奥巴马继医改野心之后，又要调整合法和非法移民政策，相当可笑的举措。那些填写了许多表格费劲10年才来美国的人怎么可能接受与非法移民的人共享利益？除了中国的移民门槛特别高之外（不论是留学《考GRE,TOEFL满分》被拒的也有还是移民政策）都大大高于日本，菲律宾，越南，中东的门槛，无一不偶的是：这几个地区和国家都是和美国打过仗且吃过亏的，墨西哥人除外，因为这里原本某些地区是属于墨西哥的。一个不公平的移民政策就与医改一样，让合法交税的人去牺牲他们的利益给懒汉填单？这种不公平的特性决定了不会成功，而且奥巴马想要成功的话，一定会引发一场内战。

从未来的世界格局讲，一定会出现一个统一的世界，但是也必定分久必合，合久必分，因为人性的自私决定了地球不可能被合理分配化，合理平均化，中国秦的统一再如何统一文字和销毁书本，最后还是继续分解分裂，于是，未来不论哪个国家统一了全球，因为人种，人性的不同和统治阶级的局限性，必定再次瓦解，地球就在这样的统一与瓦解中消耗着有限的地球资源和和平，当我们的人类终于清醒必须走出地球的时候，世界末日也将到来，诸多英雄多少泪，殊多文明与历史将永远消失在浩渺的宇宙空间。希望全球的统治阶级早日醒悟地球的未来，将人类带到一个具有希望的新的星球上。而这样的人才绝对不是奥巴马，因为人们的意识形态没有跟上时代潮流，超前思想者又怎么能成功？况且奥巴马还不属于具备超前思维的人。

这样一位具备中西方才能的领导者大约需要再过5-20个世纪才能成功，即使现在有这样的人才出现，也因人类的愚昧和意识形态的不同步而失去了拯救地球的机会！

最后，无论是出于同情心还是公心，对于一个有野心想赚取东西方共同认同以及希望消除种族问题的奥巴马而言，想成功只有付出血（战争）的代价，因缺乏天时，地利与人和，他----必定失败。

[2010.3.22]虽然法案通过，但是各地大规模游行抗议。一个失败的政策是无法改变“表象成功”的结局。美国经济的不发展，靠“平均分配化”一部分人的利益去迎合和营救“懒汉”的医疗改革侧头侧底是学习中国早期的“大锅饭”，早有前例，失败的结局是无法蒙蔽精明的社会评价家。

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