今天，我的一个学生留言说，“老师，紧急求助！我们班最近爆发水痘了，人心惶惶的，我的好朋友也得了，送到校医院隔离了，我每天给她送饭，给她补课，接触很密切，虽然我四岁的时候得过水痘，但是心里还是有些担心，怕病毒变异什么的我的免疫不管用了呢，我会被传染吗？应该怎样预防？希望老师看到后能给我一些建议！谢谢老师”。

    我的第一个建议就是，不要惊慌失措。人类对于传染病始终是会感到恐惧的，这可以理解。但是，对于传染病恐慌是不会解决任何问题的，更何况对于水痘这样的普通传染病，更加没有必要感到害怕。只要应对得当，应该是会平安度过的。

    产生恐慌，首要因素是不够了解。我们先来看一下，水痘这种疾病究竟是什么？ 水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95％以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。

    所以，李同学，你就不要紧张了，如果，您确实可以确定4岁时得过水痘，现在就不要担心这次再发生水痘了。因为，水痘病毒只有1个血清型，理论上讲，只要对于水痘病毒有免疫力，即使病毒出现了变异，只要没有发生血清型的变异，就不会导致发生水痘了。但是，水痘初次感染后，即时痊愈后，也可能有部分病毒潜伏于人的神经系统中，当人体免疫功能下降时，就可以引发带状疱疹。所以，李同学只要注意保持免疫力，比如多休息，注意营养，应该不会感染成人水痘的。由于口服阿昔洛韦（无环鸟苷），可能导致不良反应，所以，我不建议李同学预防性的服药。

    由于目前水痘疫苗的保护力可能比较有限，维持时间可能仅有3-4年，在我国某些地区（比如北京的朝阳区）的某些幼儿园（高水痘疫苗覆盖率幼儿园中的水痘暴发调查。现代预防医学2010 年第37 卷第19 期。），虽然疫苗接种覆盖已经达到100%，都仍然会出现水痘流行。一些人建议，学习美国，增加疫苗接种的次数，我也同意，但如果增加次数不能解决问题的话，我还是建议改进疫苗，而且，目前来看，这可能很迫切。

    由于集体生活和疫苗接种效果有限（与自然感染相比）等问题，大学生水痘流行在我国浙江大学等高校（浙江大学学生水痘发病情况分析。中国学校卫生2004年10月第25卷第5期），早有报道，所以，以平常心对待就可以了。

    不过，由于成人水痘的症状较明显，而且病程比较长，在某些群体还可能出现脑炎等并发症（成人水痘62例临床分析。包头医学院学报。第24卷第2期），因此，每年都有因水痘死亡的病例的报道。因此，如果发生水痘，还要注意休息和营养，决不可以掉以轻心。另外，成人水痘被容易误诊为感冒等其他疾病，需要注意。另外，已经感染过水痘的人，仍然可能发生带状疱疹，所以，即使得过水痘有免疫力的同学，也要注意避免接触成年水痘患者，并应注意保持免疫力。不过，只要维持必要的免疫能力，已经确定得过水痘的成年人很少会发生第二次水痘的。不必为此过度担心。

      北京市目前成年人水痘发生在某些地区，呈现了快速增长趋势，比如，北京市顺义区工人发生水痘人数从2006年的18人，增加到了2009年的154人，增加了8倍多，而商业雇员，甚至医护人员成人水痘的发生例数都有近10倍的增加（北京市顺义区2006~ 2009年水痘流行病学分析。首都医科大学学报。2010年10月第31卷第5期），希望有关部门注意观察。应该着手进行水痘疫苗的改良和发展，而不能仅靠增加接种次数这样原始的方法来预防水痘了。

      大家都应该关注成年人水痘，尤其是那些通过疫苗获得水痘免疫的人群。

      北京大学免疫学系  王月丹  博士

      于学院路38号