近期医药板块进入主题炒作阶段，最典型的案例即是资金对抗肿瘤药物的追捧，某抗体药物企业已经连续几个板火箭发射了，市场流动性的充裕让人叹为观止。从容医疗基金构建了金融业内最全的医药行业数据库，其中对抗肿瘤药物的分析和跟踪也是重点，在此我分享一篇Decision Resources公司的重要行业资料，该公司是全球知名的医药行业信息咨询公司（http://decisionresources.com/Home），其每年出版的诸多医药和医疗细分领域的研究资料是各大医药企业必订的信息。以下这篇《中国的结直肠肿瘤》 详细描述了中国的该病种流行和有关药物市场情况，对于深入理解抗肿瘤药物市场有很好的帮助。
目录
摘要
什么是中国结直肠癌市场的关键参数？
自从我们上次关于中国结直肠癌的报告
哪些因素正在推动中国结直肠癌治疗的市场？
哪些因素制约中国结直肠癌治疗的市场？
中国主要地区的医生如何医疗结直肠癌？
中国结直肠癌治疗医生的主要挑战是什么？
跨国公司有哪些主要的挑战和机会？
1.简介
报告范围
报告概况
2. 中国概况
人口，社会经济和地理趋势
人口老龄化
城市化
概述
城市化的影响
预测中国城市化
2007-2017年中国城市和农村人口
新兴的中产阶级
西方医学概述
城市和农村
医疗保健支出
医疗设施和人员
健康保险
医疗改革
中国东部和西部
医疗保健支出
医疗设施和人员
健康保险
中国品牌和西方品牌
传统中医药和西药
西方医学进入前景
8个主要城市/直辖市
人口统计
社会经济学
医疗设施和人员
健康保险
3.患者人群
概述
疾病的定义
方法
按人口和性别分类人口
国家层面
城市层面
疾病诊断
国家层面
城市层面
分期
主要趋势
发病
和发达国家相比
诊断和药物治疗人数
诊断病人数量
主要治疗病人数量
4.当前治疗方法
概况
中国病人的主要药物
5-氟脲嘧啶
亚叶酸钙
卡培他滨
伊立替康
奥沙利铂
西妥昔单抗
阿瓦斯汀
内皮抑素
中国主要化疗方案的比较
5-FU/LV
概况
5-FU/LV/奥沙利
概况
临床实验
卡培他滨/奥沙利铂和卡培他滨，单剂
概况
临床实验
5-FU/LV /伊立替康
概况
临床实验
西妥昔单抗，贝伐单抗和内皮抑素
概况
临床实验
中医药
5.医学实践
概况
分期及预后
诊断及转介
治疗指南
不同阶段的治疗
阶段I
阶段II
阶段III
阶段IV
复发疾病的治疗
不同城市的治疗
治疗方法
最常见的一线化疗方案
复发疾病的治疗
化疗药物
靶向治疗
疾病预防及诊断
6.结直肠癌的挑战和未满足的需求
概述
最主要的挑战和未满足的需求
更少和较轻的副作用
更有效的治疗方法
更便宜的治疗
改善疾病意识和标准化结直肠癌筛查
7.结直肠癌药品的定价和报销
结直肠癌药物现行的定价
标准单位定价
治疗周期定价
生存期比较
费用负担
价格标示
中国结直肠癌药物现行定价问题
降价
保费定价
结直肠癌产品的报销
报销药品范围清单上的基本药品
当前中国结直肠癌治疗的付款问题
基本医疗保险
城镇居民基本医疗保险制度
新型农村合作医疗制度
商业保险
8.中国结直肠癌药品市场
概况
结直肠癌市场预测——2007年
结直肠癌市场预测——2007年-2012年
影响市场的主要因素
定价和报销
病人消费能力的增加
健康保险的扩大
增加的患者群
药物治疗患者人数预测
药物类型性能
抗代谢药物
铂剂
拓扑异构酶抑制剂
靶向治疗
主要发现：
- 我们预测，中国结直肠癌（CRC）的市场将超过在5年内翻番，从2007年的1.18亿美元增加到2012年的2.9亿。结直肠癌病例治疗的增加将加速这种增长。
- 2007年中国确诊新CRC约211700例。我们预测，到2017年CRC人数将以每年3.9％的速度增加，主要是因为人口老龄化，以及人口持续从农村迁移到城市。特别是，城市CRC数量将以每年5.3％的速度增长，在那里，西方的生活方式迅速增加。
- 现有的标靶治疗药物（西妥昔单抗[默克的爱必妥]，内皮抑素[江苏先声药业的恩度]）和新推出的靶向治疗药物（罗氏的贝伐单抗）将是2007-2012年期间中国市场结直肠癌治疗市场最强的驱动力。卡培他滨（罗氏的希罗达）-口服亲药物 5 – FU药物-在结直肠癌治疗上越来越多地使用，因为它在结直肠癌治疗上相比静脉注射5 – FU有优势，并且列入了国家药品报销名单。
- 结直肠癌治疗跨国公司的市场份额将从2007年的40％增道2012年的45％。这种温和的增长源于靶向药物越来越多的使用，和国内化学药产品使用的减少。
什么是中国结直肠癌市场的关键参数？
自从我们上次关于中国结直肠癌的报告
- 2007年我们报告211700例中国结直肠癌（CRC）的发病病例，比2006年报道的发病病例人数多了25％。我们估计这种变化主要由于城市化的加速，导致城市结直肠癌病例显著增加，以及结直肠癌更高的发病率。
- 中国结直肠癌药物2007年销售额达1.18亿美元。我们以前的中国CRC报告估计，2006年CRC药品销售为8800万美元。促成2007年市场增长的主要因素为CRC靶向治疗（西妥昔单抗 [默克的爱必妥]，内皮抑素[江苏先声的恩度]），以及药物治疗的患者群体的增加。
- 上一篇中国CRC报告中以及透露，医生已从对病人常规化疗药物转而使用靶向药物。默克的爱必妥是大城市医院的医生最喜欢的药物，但江苏先声药业的恩度由于其价格优势，更容易被普通中国病人接受。我们也注意到，中国医生越来越少地使用中药治疗结直肠癌患者，这一趋势增加了CRC的治疗费用。
- 我们最近的一项调查显示，北京，上海，广州的医生比两年前更积极地治疗复发性结直肠癌患：他们使用第二和第三线药物治疗符合条件的化疗患者，延长化疗疗程和增大处方药物剂量。
哪些因素正在推动中国结直肠癌治疗的市场？
- 一个关键的因素推动中国CRC治疗市场的增长将是增加昂贵的靶向治疗和新一代化疗药物的使用。特别医生越来越数据靶向治疗。更重要的是，一些靶向治疗药物（最有可能的是内皮抑素 [江苏先声的恩度]）将在2012年或之前被添加到国家报销药品名单（NRDL）上，或者进入部分卫生保险覆盖计划。较新的化疗药物，尤其是卡培他滨，将收益于方便口服和进入NRDL。
- 中国的人口城市化和人口结构变化、持续将是CRC诊断病例数量从2007年至2017年增长几乎50％关键的推动力量。随着平均预期寿命上升，中国的人口迅速老化。随着过去几十年持续从农村迁移到城市，中国越来越多的人面临结直肠癌的危险因素，比如西方的营养模式和久坐的生活方式。疾病的负担是一个城市化的结果。
- 中国政府计划在2010年通过三个政府资助的保险计划覆盖接近100％的中国人口：基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度。我们预计，基本医疗保险的扩大将帮助患者获得基本的CRC治疗。
- 中国经济的扩张导致了收入水平上升，创造一个富裕的城市中产阶级，从而增加了更昂贵的西方品牌药物的需求。
哪些因素制约中国结直肠癌治疗的市场？
- CRC市场的最大制约是普遍的贫困，这就是为什么CRC病人药物治疗率低的原因。 CRC的药物治疗成本高，阻碍了许多中国病人，尤其是农村患者，接受治疗或完成疗程。超过34％的CRC病人生活在农村地区，大多数农村患者根本无法承受化疗。
- 跨国公司的产品面临类似或相同当地制造产品的激烈的竞争，大大降低了品牌药物的销售潜力。特别是传统的小分子化疗品牌药物，在中国的价格比在美国低得多（通常比品牌药物价格至少低50％）。此外，国内生产药品的价格甚至低于跨国公司品牌。因此，成本更低的国内版本药物正在迅速夺取西方品牌药物的市场份额，声称获得了超过60％的CRC总处方。
- 政府定价降低肿瘤产品价格预计在2007-2012年期间继续。跨国公司必须建立与政府部门之间密切的关系，特别是那些负责价格制定的部门。
中国主要地区的医生如何医疗结直肠癌？
- 中国医生治疗CRC的偏好和西方国家的同行类似。手术是局部结直肠癌的主要治疗方法，但城市医生使用化疗治疗近50％的第二阶段和80％的第三或第四阶段的结直肠癌患者。通常情况下，靶向药物结合化疗的处方作为第二或第三线治疗方案提供给富裕患者。
- 北京，上海，广州最广泛的化疗方案是FOLFOX方案。2007年，治疗CRC的奥沙利铂接近3400万美元的销售，成为CRC市场领先的药物。
- 以5-氟尿嘧啶（5 - FU的）/亚叶酸（LV）与伊立替康（辉瑞公司的Campto，江苏连云港恒瑞的艾历）的组合方案在中国是最常见的CRC二线治疗方案，这个组合，国产的伊立替康（江苏连云港恒瑞的艾力）在销售上压制了它的跨国公司对手（辉瑞Campto）。卡培他滨（罗氏的希罗达）-一种5 – FU的口服药物-在CRC上使用越来越多，由于其药物输送优于静脉注射5 – FU，以及进入NRDL。
- 医生已经将CRC靶向药物（西妥昔单抗的[默克的艾比特思]，内皮抑素[江苏先声的恩度]进入）治疗带入中国。大多数受访医生使用靶向药物，并观察到比市场领先的小分子疗法更好的疗效和更小的毒性。
中国结直肠癌治疗医生的主要挑战是什么？
总结专家的意见，我们分析得到：
- 如同世界其他地区，中国医生继续需要安全，有效，副作用少的低成本肠癌药物。受访医生回应调查表明，大多数医生选择较少较轻副作用（74％），更好的疗效（68％），以及较低药品价格（59％）作为他们首选的三个临床关注点。
- 中国医生更积极地把靶向药物纳入到常规化疗药物，来治疗复发性结直肠癌，他们越来越需要这种新的疗法，具有较少的和较轻的副作用。化疗的毒性限制了最大耐受剂量，因此影响了治疗效果。中国医生对靶向药物相对良性的毒性而感到鼓舞。他们指出靶向治疗药物通常是和化疗并行的，因此病人必须忍受所有联合治疗药物的副作用。
- 更有效的治疗晚期肠癌的药物需要在中国是远远不能令人满意的，在过去的几年中无法显著改善整体存活情况。贝伐单抗（Roche的阿瓦斯丁）和西妥昔单抗（默克的爱必妥）融入到全球市场，因为只有温和的毒性负担，进一步改善了生存情况。中国医生以及把靶向药物，主要是西妥昔单抗和内皮抑素，纳入到符合条件的患者的治疗方案中。
- 由于中国的人均收入低，尤其是在农村地区，成本在更大程度上约束了CRC治疗在中国发展。靶向治疗药物的费用直接影响患者依从性和持久性，从而影响患者预后。没有一种治疗CRC的靶向药物在国家或省级报销药品清单。我们预计内皮抑素将成为第一个治疗结直肠癌和其他肿瘤的进入NRDL的靶向治疗药物。
附图表明了医生调查得到的主要挑战
（待续）