酒精性肝病(alcoholic liver disease ALD)

    •我国现有酒民3亿多,酒精性肝病的发病率约为20%左右。

    •日均饮酒量在160克以上，10年内脂肪肝的发生率92％以上，酒精性肝炎的发生率为75％以上，酒精性肝硬化的发生率为25％以上。

非酒精性脂肪肝（NASH)

    •非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。 

药物性肝病（Drug induced liver disease,DILD）

    •每种药物造成药物性肝损害的概率为1/1万～10万；

    •80年代以来国外多处肝病中心报告：

     拟诊肝炎中药物性肝病占10％～40％

     急性肝衰中由药物引起占15％～40％ 

药物性肝病的发病机制

    •病因

    •乱用药物

     中药、西药、草药和补药，

     95～97年一项调查  中草药占药肝的20～30％

    •至少600种药物可引起药肝，在成人爆发性肝衰中占10～20％，

    •成人慢肝中的1/4～2/3属药肝（尤其老年）

    •个体的遗传因素 

日常起居

    •适当休息

    •避免熬夜

    •适当运动

    •精神愉悦 

肝病时营养与饮食

  原则

    1.脂肪不适过多，占总热能的25％，选不饱和脂肪酸的豆油，花生油，菜油等植物油。

    2.蛋白是细胞的再生原料，占总热能的15%，即高于健康人，选优质蛋白，如牛奶，蛋，鱼，鸡，瘦肉，大豆及豆制品。

    3.碳水化合物占总热能的65%-65%为宜，不宜过分高糖，高糖会影响食欲引起胃腹胀气，体内脂肪积聚。

    4.补充维生素和微量元素：β-胡罗卜素，Vit E，C，B2，烟酸及微量元素硒，对肝细胞有保护作用，多食新鲜蔬菜，水菜，菌类多糖。 

用药

    •必要性

    •有用性

    •无害性

    •最少化

    •个体化 

检查

    •肝功能

    •血常规

    •AFP

    •B超

    •胸片、CT、消化道钡餐（必要时）