肝癌是消化系统常见肿瘤,晚期肝癌患者免疫力低下,体质差,多伴有多种并发症,加之长期卧床易发褥疮等。因此,加强晚期肝癌患者的护理工作非常重要。
肝癌患者在进入晚期之后,由于生命之火即将熄灭,再加上身体上所受的疼痛,患者心理起伏较大,常表现得十分忧郁、焦虑、生活无规律、精力涣散;另一方面,这时的饮食也更为艰难,表现为食欲减退,不思饮食,易于疲劳。此时,家属及护理人员对于晚期肝癌患者应尽量使其保持希望,积极配合接受治疗,树立战胜病魔的信心,给予心理关怀,控制疼痛,并着重注意改善病人的食欲,鼓励进食,以提高晚期肝癌患者最后时期的生命质量。具体而言,可从以下几个方面做起:
一、并发症的护理
(1)腹腔积液晚期肝癌患者要注意卧床休息。呼吸困难时取半卧位或按医嘱给予氧气吸入。定期测量腹围,准确记录24h出入液体量及性质、颜色等。
(2)出血使患者头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止呕吐物吸入气管引起窒息死亡。必要时给予低流量持续吸氧。积极补充血容量,改善微循环,预防和治疗出血性休克,建立两条静脉通道,立即配血输血。同时,护士应注意安慰患者,减轻其恐惧心理。嘱患者绝对卧床,保持安静,禁食水,密切观察生命体征及尿量的变化。 华夏肝癌网 www.ganai.hn.cn
二、基础护理:晚期肝癌患者临终阶段免疫力低下,体质差,长期卧床易发生褥疮和其他疾病。因此,更要加强基础护理。基础护理强调创造整洁、安静、舒适的休养环境;作好褥疮护理,防止褥疮发生,减少感染机会;在选择静脉时做到先远后近、先细后粗、先难后易。
三、饮食护理:给予无刺激易消化的饮食,温度适宜,进食速度宜慢,饭后半小时勿平卧。禁食油腻或煎炸食物。呕吐者可给予止吐剂,必要时给予全静脉营养支持。血氨偏高时应限制或禁食蛋白质。热源以糖类为主,可选用水果、蔬菜等。对腹水病人应限制钠的摄人,给予低盐或无盐饮食。
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四、疼痛的护理:药物镇痛治疗是晚期肝癌患者的重要治疗措施之一,由于多数镇痛药物具有成瘾性,临床大多采用癌痛止痛外用中药贴剂,经验证均取得满意疗效,并得到广泛应用及推广。另外,岩舒(复方苦参注射液)在治疗癌性疼痛方面也具有一定疗效。
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五、心理护理:晚期肝癌患者普遍存在焦虑、紧张、恐惧、悲观、绝望心理。护士应稳定患者的情绪,耐心做好解释工作。根据患者的接受能力,采取不同方法,分别进行安慰和劝解。耐心向患者讲解各种治疗的意义、方法、方式及注意事项,多与患者沟通。 www.ganai.hn.cn