新医改能否真正解决"看病难"和"看病贵"
2009年医改新方案（以下简称“新方案”）在政府和人民的期待中终于出台。新方案是否已经触及医疗体制的核心问题？能否真正解决党和人民群众关心的“看病难和看病贵”的问题？能否让医改走出原来的困境，到达成功的彼岸？
中国医疗行业存在两大主要矛盾：一方面医疗资源严重短缺，另一方面医疗资源严重浪费，二者相互影响，相互交错，让医疗行业进入恶性循环。
一、新医改能否解决医疗资源短缺问题
解决医疗资源短缺有两个方法：一是大幅度地增加政府投入，二是政府提供政策，吸引、鼓励民营资本进入医疗行业。最佳的方法是在增加政府投入的同时，通过政策引导民营资本进入医疗行业，弥补政府投入的不足。
医改新方案在加大政府投入方面采取了一些措施：一、中央和地方政府都增加对卫生的投入；二、通过扩大城乡居民基本医疗保障的覆盖面，筹集大量医疗资金；三、鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。
前两点比较明确，第三点观点很暧昧：鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。社会资本兴办非营利性医疗机构，只是是慈善事业，不是正常投资。社会资本是追逐利润，引进社会资本应该允许合法营利。所以新方案在引导社会资本合法营利的问题采取回避的方法。思想不解放，政策不到位，社会资本进入医疗市场难以落实，政府投入不足导致医疗资源短缺问题难以缓解。
医改新方案能一定程度缓解医疗资源短缺，但离解决医疗资源短缺的问题，解决“看病难”的问题，还有相当长的路要走。
二、新医改能否解决医疗资源浪费问题
解决医疗资源浪费问题，实质上必须触及医疗体制的核心问题。中国医疗资源浪费的主体是公立医院。在政府财政投入严重不足的情况下，卫生主管部门错误地对公立医院进行市场化（称为“伪市场化”，不是真正的市场化），允许公立医院披着非营利性医院的外衣，自主经营，自我创收。公立医院为了追求医院利润的最大化，竞相采取过度检查、过度治疗和过度用药等方式，导致医疗费用虚高，医疗资源的严重浪费。这就是人民群众“看病贵”的本质。
要解决医疗资源浪费问题，根本上就是要改革以公立医院占绝对主导地位的一元化的医疗体制，就是纠正原医疗方案中对公立医院的“伪市场化”，禁止公立医院的任何营利，让公立医院真正回归社会公益性。
让公立医院真正回归公益性有个前提，就是政府必须承担公立医院所有支出。但事实上，政府不是万能的政府，政府是“有限的”政府。政府财力有限，目前政府在卫生方面投入只能承担40%--50%左右的公立医院的全部支出。对于超出政府财力以外的公立医院，应该逐步地、采取多种形式推向市场，允许社会资本以多种方式参与该部分公立医院改制重组。
医改的最核心的内容是对公立医院的改革，公立医院改革的核心是产权改革。公立医院的改革，就是对公立医院进行分化，让现在的公立医院分化为真正的非营利性公立医院和营利性的股份制（民营或混合经营）医院。非营利性公立医院由政府100%财政投入，绝对禁止任何赢利，医务人员享受类似公务员待遇。公立医院的分化比例要根据政府财政的承受能力和医院的综合技术水平而定。预计10%的三级医院、30%的二级医院和70%的一级医院需要转化成营利性股份制医院。
新方案在解决医疗资源浪费方面，采取一些措施，如初步建立国家基本药物制度、建立科学合理的医药价格形成机制、建立严格有效的医药卫生监管体制等，有助于降低医疗费用虚高、医疗资源浪费的问题。
新方案没有真正触及“一元化”医疗体制的核心问题，不能有效地对公立医院进行产权改革，不能根本上解决医疗资源浪费问题，从而难以解决“看病贵”的问题。
三、中国医疗改革的本质
中国医疗改革的过程，就是从‘大公无私’的、一元化的医疗体系，通过‘公退私进’的医疗改革,最后建立‘公私分明’的、多元化的、公立医院与私立医院并存的混合医疗体系的过程。
四、新方案暂时缓解“看病难”和“看病贵”
新方案是在综合了国内外多方面的医改方案的基础上提出的，确实在加大政府投入、尤其是加大公共卫生方面投入、扩大城乡居民基本医疗保障等方面，提出了很好的思路和具体措施。
但是在对原有“一元化”的医疗体制与现行的“多元化”的经济环境严重不适应性缺乏足够的认识，没有认识在社会主义市场经济条件下进行医疗体制改革的本质。
新方案只能暂时缓解医疗资源短缺的矛盾，但长期来看，由于不能从体制层面解决医疗资源浪费问题，即使暂时缓解的医疗资源短缺问题将会日益加剧，还依然不能打破医疗资源短缺与浪费之间的恶性循环，因而不能取得医疗改革最终的成功。
新方案只能暂时缓解，但不能真正解决“看病难”和“看病贵”的问题,所以新方案是一个过度性的方案，五年之内必须重新调整。