国家关于医药卫生体制改革的意见正式出来了，正式意见与征求意见稿比较，目标比较清晰、措施比较具体、路径比较弹性、语言比较通俗，可见公开征求意见与媒体评论还是起到了一定作用。作为正式的政策文件出来后，我想下一步就应该在规划细化的执行措施与行动策略上下更大的功夫，从而使得这次改革的动机与构想能得到很好的实现。我们把医疗服务的很多问题归咎于体制，但现在体制改革思路比较明确的时候其实我们要明白，有很大一部分不只是因为宏观体制，也是因为微观管理模式与管理者角色方面存在着很多问题，一个非常突出的问题是医院院长管理水平与医院管理的基本方式。

    在很多的医院中，院长基本上是优秀的医疗业务专家，他们长于手术、长于科研、长于某一领域的专业知识，但是他们并不长远整合与协调资源、不长于协调与管理成批的专家、不长于确保组织的短中长期目标的厘定与实现、不长于在负责的社会环境中平衡医院的专业目标与社会行动目标。而医院本身由于是高度的智力与专业服务型组织、面对大量顾客、是医药利益集团的重点工作对象、也是诸多社会关系期待进行资源利用的对象、还是很多社会舆论指向的对象，而实际上专家型的人才成为管理者之后，他们的专业爱好与事务管理兴趣之间存在冲突、他们的专业水平维持与对于资源掌控的兴趣之间存在冲突、他们的业务知识体系与管理知识体系之间存在反差、他们的医患训练素质与他们与多方社会关系沟通技能之间存在反差。我们今天的医院有组织文化么？有团队成长计划么？有自己清晰的发展战略与有机的发展能力么？回答很难是肯定的。一个应该最需要多方协调能力的医院院长在实际的角色表现上更可能近于一个国有科研研究机构的负责人、一个官僚机构的例行公事者、一个在组织管理上顾此失彼忙忙碌碌的管理庸才。事实上，作为医院院长他们要么就得不到充分的关于医院管理的现代化训练，要么他们得到的就是由相关行政部门进行的那种训练，结果很难看出成效甚至不合事宜的所谓培训。在我接触的范围内，目前的医院甚至很多著名医院院长中很少见显著与独特的管理长才。

    我个人觉得医院院长应该是懂业务的但却不必定需要是业务尖子，医院院长应有更加明确的战略目标并以此动员团队行动，医院院长的社会资本意识与社会交往能力应该非常突出，医院院长应该长于争取社会资源并用创新的方法发展出本院的核心竞争力，医院院长也应该善于协调与沟通处理复杂的利益纠纷，医院院长善于容纳人才并为更优秀的业务尖子创造更好的工作条件与环境。院长应该向企业家学习、向先进的公共管理者学习、向国内外先进的同业学习，因此我建议应该开设有公共管理、组织管理与服务管理、公共卫生政策、医院管理最佳实践、服务营销与社会动员的组合内容的实践型训练项目，类似于EMBA和EMPA的EMMM（Executive Master of Medicare Management）项目。同时非常重要的是，要让更多的人意识到医院院长是了解医疗药物卫生业务的专业管理人才队伍，是具有较强的公益服务理念的管理专才队伍，而不是简单的医药专业人才的行政化队伍，因此形成对于医院院长的专业人才库概念，并形成医院院长的社会流动聘用分布机制。

    现有的医院院长在总体上还离这个目标还有很大的距离，这不只是因为在医院院长的领域长期以来普遍使用业务人才递升的模式，同时大多数医院仍然是国有事业单位的模式，这类组织无论在组织动力与服务提升机制上尚落后于国有企业，而且即使那些民营的医院也普遍由投资者直接控制或者简单的利润导向，因此即使我们对于医院院长人才形成了更加明确的管理取向的意识，我们还需要在国家医药卫生管理体制基本方向明确的基础上，对于每个特定医院的治理机制，院长职能、权限与激励监督机制有更加具有创新性的规划。理想地说，我们可能会有不同特色的医院管理模式，我们也可能形成具有不同管理特性的医院管理专家，但是我们可以肯定直到我们有了成规模的、有管理创意、有管理激情、有管理责任感的医院院长群体，那么我们今天规划的任何医药卫生管理体制改革的构想的落地才有了可指望的基础运行资源。

昨日场景：海上捕鱼一日，然后乘直升飞机去崴谱原始森林，晚上是贝壳杉森林之旅。崴谱精品园林酒店很棒。含氧量绝对大。

今日小诗：

渔趣

浩水新天觅盲鱼，

快船西风凝钓趣。

万顷兰波孤丝垂，

空饵魅生真一剧。

本周袁氏推荐小菜：龙虾香烤

用生抽二两，放入甜面酱少许，拌匀。取两斤重大龙虾一只，剖开取出虾身肉，切成小块，与酱轻拌，放入烤盘和烤箱，烤五分钟，用铲换面，再烤三分。取出滴柠檬汁，装盘可用。