国家软科学项目中国医院产权制度改革研究第二部分研究报告摘要

研究报告系统阐述了课题组对于我国医院国有产权制度实现形式多样化的概念，包括我国医院国有产权制度实现形式多样化的目的意义，实现形式多样化的必要性和可行性，以及医院产权制度改革的理论依据的观点和看法。提出了课题组在完善医院国有产权制度改革所需的环境条件；实施步骤和配套政策方面的政策建议。并且，通过摆事实，讲道理的方法，纠正在研讨时发现的一些有关医院产权制度改革的模糊认识。

 

（一）医院国有产权制度改革的目的和意义

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第一、医院产权制度改革并不会否定卫生事业中的以公有制为主体，国有医院为主导的地位，不会使国有医院变为私有医院。产权是包括所有权、占有权、使用权、处置权、收益权在内的一组权力。所有制和所有制的实现形式既有区别又有联系。所有制的实现形式主要是指资本的组织形式和经营方式。国有医院产权形式可以而且应当多样化。正如党的十五大报告指出的，公有制经济不仅包括国有经济和集体经济，而且还包括混合所有制经济中的国有成份和集体成份。公有制的主体地位主要体现在，一是公有资产在整个社会总资产中占优势，二是国有经济控制国民经济命脉，对经济发展起主导作用。党的十五大报告还指出，股份制是现代企业的一种资本组织形式，不能笼统地说股份制是公有还是私有，关键看控股权掌握在谁手中，国有或集体控股，就带有明显的公有性..有人担心，国有医院改制，可能变国有医院为私有医院。国家宪法修改后，只要在医院国有资本金不流失，并能保值增值的前提下，国有医院吸收私人资本，改制为私有医院是完全合理合法的，不是私有化。因为这里进行的是等价交换关系，不存在化公为私的问题。如果私有医院办不下去了，或者需要扩大投资，国家也可以投入国有资本金，国有医院也可以利用本身的国有资本，投资兼并或合并该医院，把私立医院改制为国有医院。这里进行的是等价交换关系，不存在化私为公的问题，也不是公有化、国有化。以资本为纽带，不会发生国有资本金流失。我们的医院产权制度改革，正是遵循十五大的有关精神进行的，所以不会影响公有制的地位。

第二、医院产权制度的改革不会影响卫生事业的性质。社会主义卫生事业的福利性质是通过政府的社会保障制度及其政策措施体现的，医院只是卫生事业福利性的一个载体。医院产权制度改革的目的是为了增强医院的生机与活力，进一步提高医疗卫生服务的效率和效益，更好地满足人民群众的医疗卫生服务的需求。这不仅不会影响社会主义卫生事业的性质，而正是这种性质的体现，有人担心，社会主义卫生事业的性质，应该是以医院的经营活动及其效果来体现，不求为我所有，但求为我所用，向社会提供质优价廉，适应市场需要的医疗卫生服务，就是社会主义卫生事业性质的最好体现。

第三、医院产权制度的改革不会导致国有资产的流失，因为无论何种产权改革的形式，只要严格按照有关政策，规范实施，都只不过是实物形态向价值形态的转换，无形资产向有形资产的转换，公有资产实现形式的转换而已，不仅能有效地实现公有卫生资源的保值，还能实现不断的增殖和更大的发展。

第四、国有医院产权制度改革，并不是都要改为营利制。

第五、医院改制不是使医疗服务市场化。什么是医疗服务市场化？我们认为。所谓医疗服务市场化是指在医疗服务领域不要政府宏观调控，完全依靠市场机制进行资源配置。医院改制不是削弱政府对医疗市场的宏观调控，恰恰相反，在我国，只有医院改制才能使地方卫生当局真正发挥卫生资源宏观调控的规划作用。它不仅有利于克服医疗市场失灵带来的危害，而且可以克服政府宏观调控失灵带来的危害。为什么卫生局宏观调控失灵？因为医疗机构条块分割。因为医院都是有上级的医院，而不是无上级医院，使卫生局不能实施属地化行政管理。

因此，归纳起来，民营医院的概念就是：只要不是由政府独资经营的医院均为民营医院。如果国有资本占优势，就是国有民营医院；如果私人或集体资本占优势，就是民有医院。

 

 

　　确实公有制医院不应以营利为目的。这就是说，政府对医院的投资不要求医院以利润回报。首先，要区别政府对医院的资本投入和经费投入。经费投入是医院完成政府委托的任务所给予的回报。它不增加政府的产权。政府产权应得股息，一般可以抵补明年的经费。基金会的股息作为资本再投入。只有股份制和股份合作制的个人资本可在按税法纳税后支付股息。由于公有制医院产权体制改革后成立的基金会、拖拉斯、医院集团中，公有产权，基金

 

 

总结：

 

二     大会研讨结果

 

三次研讨会结果摘要报道如下：

 

 

 

 

 

 《全国医院产权制度改革第三次研讨会》纪要

    由国家软科学项目《中国医院产权制度研究》课题组、《中国医院管理》杂志社、加拿大凤凰医院管理公司联合举办的《全国医院产权制度改革第三次研讨会》于2001年4月23日---25日在大连市召开，全国各省市的81名代表出席了研讨会。现将这次研讨会纪要如下：

   此次研讨会在"医院产权制度改革问题"上取得许多重要的共识，主要有以下几个方面：一是进一步深化了对医院产权制度改革的必要性、迫切性的认识，增强了搞好医院产权制度改革的信心。研讨会认为我国的卫生事业改革必须从过去单纯的政策调整发展到新的制度创新，必须从我国国情出发，适应社会主义市场经济的要求，学习借鉴发达国家的有益经验，建立有中国特色的现代医院制度。而医院产权制度改革是一个躲不开，绕不过，势在必行的课题。市场经济本质上要求投资主体多元化、经营方式多样化、经营活动市场化，这就要求必须进行医院产权制度的改革；适应我国的国情国力，加快发展卫生事业，更好满足人民群众医疗卫生的需要，要求必须进行医院产权制度改革，以资本经营为纽带，优化卫生资源的配置，实现卫生事业的健康发展，也要求必须进行医院产权制度的改革。转换国有医院的经营机制，增强医院的生机与活力，提高卫生服务的效率和效益，更要求必须进行医院产权制度的改革。伴随即将入世和医疗卫生服务市场的激烈竞争，各级各类医院求生存、图发展，也要求必须进行医院产权制度的改革。而实现政府职能的转变，从以"办医院"为主，转变为以"管卫生"为主，适应医院分类管理的需要，更好地进行卫生事业的宏观调控，同样需要进行医院产权制度的改革。总之，一个产权清晰，权责明确，政事分开，管理科学的现代医院制度是我们卫生改革的必然趋势和客观要求。二是进一步澄清了有关医院产权制度改革的一些模糊认识，明确了医院产权制度改革的理论基础。第一、医院产权制度改革并不会否定卫生事业中的以公有制为主体，国有医院为主导的地位。产权是包括所有权、占有权、使用权、处置权、收益权在内的一组权力。所有制和所有制的实现形式既有区别又有联系。所有制的实现形式主要是指资本的组织形式和经营方式。国有医院产权形式可以而且应当多样化。正如党的十五大报告指出的，公有制经济不仅包括国有经济和集体经济，而且还包括混合所有制经济中的国有成份和集体成份。公有制的主体地位主要体现在，一是公有资产在整个社会总资产中占优势，二是国有经济控制国民经济命脉，对经济发展起主导作用。党的十五大报告还指出，股份制是现代企业的一种资本组织形式，不能笼统地说股份制是公有还是私有，关键看控股权掌握在谁手中，国有或集体控股，就带有明显的公有性。实行股份制有利于两权分离和政事分开，有利于吸收社会资本解决经营资本的不足，有利于提高资本的运作效率，有利于增强医疗机构的自我激励与自我约束机制等，我们的医院产权制度改革，正是遵循十五大的有关精神进行的，所以不会影响公有制的地位。第二、医院产权制度的改革不会影响卫生事业的性质。医院产权制度改革的目的是为了增强医院的生机与活力，进一步提高医疗卫生服务的效率和效益，更好地满足人民群众的医疗卫生服务的需求。这不仅不会影响社会主义卫生事业的性质，而正是这种性质的体现，社会主义卫生事业的性质，应该是以医院的经营活动及其效果来体现，不求为我所有，但求为我所用，向社会提供质优价廉，适应市场需要的医疗卫生服务，就是社会主义卫生事业性质的最好体现。第三、医院产权制度的改革不会导致国有资产的流失，因为无论何种产权改革的形式，只要严格按照有关政策，规范实施，都只不过是实物形态向价值形态的转换，无形资产向有形资产的转换，公有资产实现形式的转换而已，不仅能有效地实现公有卫生资源的保值，还能实现不断的增殖和更大的发展。

    三、此次研讨会对医院产权制度改革的多种形式进行了新的探索。研讨会认为，医院产权制度改革没有固定的、统一的、一成不变的模式，应该根据各地、各级医疗机构的具体情况而有所不同。收购兼并、拍卖出售、租赁转让、股份制或股份合作制改造，合资合作，国有民营、连锁经营等多种形式，都是医院产权制度改革的形式。但是，不管采取何种改革形式，都必须明晰产权，必须进行制度创新、体制创新和运行机制的创新，必须以资本市场经营为纽带为核心、以科学的经营管理为保证。医院在市场经济的大海里竞争，自然会有发财的，也必然会有破产的，有兼并收购别人的，也有被别人兼并收购的，任何医院，都要在市场竞争中接受顾客的选择。市场经济没有包治百病的灵丹妙药，制度改革的某个形式可能不灵；但是，不进行医院产权制度改革肯定不灵。

    四、此次研讨会还对医院产权制度改革所需要的条件进行了研讨。研讨会认为，医院产权制度改革是一项政策性极强的工作，必须强化政府有关部门的政策指导和措施规范，政府有关部门的指导和支持，是医院产权制度改革成败的重要条件。会议认为，深化改革是推动卫生事业发展的动力，而人又是推动深化改革的关键，医院产权制度的改革，同样是这样。现代职业医院院长队伍的建立和发展是医院产权制度改革的迫切呼唤！时势造英雄，医院产权制度改革迫切需要象北京建工医院徐捷院长这样敢为天下先、开拓创新的模范人物，也会造就出中国新一代的职业院长阶层。