病因病理
慢性病理,主要症状表现为鼻塞的鼻黏膜和黏膜下层非特异性慢性炎症。病程一般在数月以上,长者达数年、数十年之久。
临床上把本病分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种。后者多由前者发展、转化而来,但也可终久不发生转化,成开始即呈肥厚性改变。
发病主要原因由急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而致,邻近组织的慢性炎症以及分泌物的长期刺激和影响的结果,亦可导致本病。
鼻腔用药不当或为时过久,如长期滴用血管收缩剂,可引起药物性鼻炎。此外,长期吸入污染的空气(如在化学实验室、化学工厂工作);长期在通气差、高温或低温环境下生活、工作(如居住潮湿、拥挤、空气污浊、冷冻作业、高温作业等),以为环境均可导致鼻黏膜发生炎性改变。
中医将本病称为“鼻窒”,其发病机制主要有以下两种:
1.肺脾气虚,邪滞鼻窍
伤风鼻塞治疗不彻底,病后失调,损伤鼻肺;或因饥饱劳倦,脾失健运。若肺气不足,
卫表不固,则易受邪毒的侵袭,肺失其清肃之功,以致邪毒滞留鼻窍;若脾胃虚弱,则运动不健,失去升清降浊之职,湿浊滞留鼻窍而致鼻塞不通。
2.邪毒久留,气滞血瘀
由于体质虚弱,正不胜邪,致使外邪侵犯鼻窍,久留不去,阻塞于鼻窍脉络,气血流不畅,则鼻窍堵塞不利。
症状
本病的症状表现,主要有鼻塞、嗅觉减退,或伴有头痛、黏稠分泌物流出,或分泌物少而黏稠不易擤出。
慢性单纯性鼻炎,其鼻塞特点为间接性或交替性,有黏性鼻涕,鼻黏膜肿胀,表面光滑、湿润、富弹性,对血管收缩剂反应敏感。
慢性肥厚性鼻炎,鼻塞较重,多为持续性,嗅觉减退,鼻涕为黏性或黏脓性,不易擤出,鼻黏膜肥厚、增生,故鼻甲肿胀、凹凸不平,呈桑椹样,对血管收缩剂不敏感。
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