病因病理

鼻窦炎一年四季皆可发病，秋冬两季气候寒冷时发病率明显提高。小儿的鼻窦炎较成人多见，且发病时局部和全身的症状较成人为重。

鼻窦炎分急性和慢性两类，慢性者较多见。急性鼻窦炎多发生在一个鼻窦，慢性鼻窦炎则可累及两个以上，甚至一侧或两侧所有的鼻窦。

急性鼻窦炎发病全身原因多由于全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不卫生等所致。全身疾病如贫血、急性传染病等均可诱发本病的发生。局部的原因多由于鼻腔疾病妨碍鼻窦通气引流，邻近病灶感染的影响，或由于鼻窦外伤骨折，异物穿入鼻窦，游泳时跳水姿势不当，或流浪后用力擤鼻，皆可引起感染。其致病菌以化脓性球菌为多见，如肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌,其次为杆菌，如大肠杆菌、流行性感冒杆菌等。由牙病引起者，多属厌氧菌感染。

慢性鼻窦炎常继发于急性之后，多因急性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。

本病中医称为“鼻渊”，渊形容鼻涕量之多，中医认为本病的发病机制如下：

1．肺经风热

由于风热之邪从口鼻而入，风热上侵，首先犯肺，肺热壅盛，清肃失常，邪热循经蒸灼鼻窦。

2．胆腑郁热

若平素嗜酒厚味，湿热郁积，或因情志不遂，胆失疏泄，气郁化火，或因肺热壅盛，内传肝胆，均可使胆火循经上犯鼻窦为病。

3．脾经湿热

平素嗜食肥甘厚味，湿热内生，郁困脾胃，复受外邪侵，湿热之邪内犯胃，脾胃为湿热所困，运化失健，湿热邪毒循经上蒸，停聚窦内，蒸灼鼻窦肌膜面为病。

4．肺气虚寒

由于久病体弱，病后失养，邪毒内困而致肺胆虚损，肺气虚则外卫之力亦虚弱，则易为外邪所犯，上结鼻窦而为病。

5．脾气虚弱

主要由于饮食失节，疲劳过度，思虑忧伤，损伤脾胃，脾虚失运，气血精微生化不足，鼻窦失于气血之养，邪毒久困，腐蚀肌膜而为病。

症状

鼻流脓性分泌物量多，擤之不尽，擤后复有，持续性鼻塞；嗅觉减退或消失；头痛，根据各个窦腔所在位置的不同，产生的头痛性质和相应的鼻窦区压痛或叩痛有所不同，急性鼻窦炎的头痛多在咳嗽、用力、跳跃、低头时加重。慢性鼻窦炎较急性鼻窦炎轻，部分患者可无头痛症状，而其头痛多呈钝痛、闷痛，一般白昼重，夜晚轻。在急性期伴有全身症状，如怕冷发热、全身不适、食欲不振等；在慢性期伴有头昏失眠，疲劳乏力、精神不振、记忆力明显减退等。