病因病理
鼻窦炎一年四季皆可发病,秋冬两季气候寒冷时发病率明显提高。小儿的鼻窦炎较成人多见,且发病时局部和全身的症状较成人为重。
鼻窦炎分急性和慢性两类,慢性者较多见。急性鼻窦炎多发生在一个鼻窦,慢性鼻窦炎则可累及两个以上,甚至一侧或两侧所有的鼻窦。
急性鼻窦炎发病全身原因多由于全身抵抗力降低,如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏,以及生活环境不卫生等所致。全身疾病如贫血、急性传染病等均可诱发本病的发生。局部的原因多由于鼻腔疾病妨碍鼻窦通气引流,邻近病灶感染的影响,或由于鼻窦外伤骨折,异物穿入鼻窦,游泳时跳水姿势不当,或流浪后用力擤鼻,皆可引起感染。其致病菌以化脓性球菌为多见,如肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌,其次为杆菌,如大肠杆菌、流行性感冒杆菌等。由牙病引起者,多属厌氧菌感染。
慢性鼻窦炎常继发于急性之后,多因急性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。
本病中医称为“鼻渊”,渊形容鼻涕量之多,中医认为本病的发病机制如下:
1.肺经风热
由于风热之邪从口鼻而入,风热上侵,首先犯肺,肺热壅盛,清肃失常,邪热循经蒸灼鼻窦。
2.胆腑郁热
若平素嗜酒厚味,湿热郁积,或因情志不遂,胆失疏泄,气郁化火,或因肺热壅盛,内传肝胆,均可使胆火循经上犯鼻窦为病。
3.脾经湿热
平素嗜食肥甘厚味,湿热内生,郁困脾胃,复受外邪侵,湿热之邪内犯胃,脾胃为湿热所困,运化失健,湿热邪毒循经上蒸,停聚窦内,蒸灼鼻窦肌膜面为病。
4.肺气虚寒
由于久病体弱,病后失养,邪毒内困而致肺胆虚损,肺气虚则外卫之力亦虚弱,则易为外邪所犯,上结鼻窦而为病。
5.脾气虚弱
主要由于饮食失节,疲劳过度,思虑忧伤,损伤脾胃,脾虚失运,气血精微生化不足,鼻窦失于气血之养,邪毒久困,腐蚀肌膜而为病。
症状
鼻流脓性分泌物量多,擤之不尽,擤后复有,持续性鼻塞;嗅觉减退或消失;头痛,根据各个窦腔所在位置的不同,产生的头痛性质和相应的鼻窦区压痛或叩痛有所不同,急性鼻窦炎的头痛多在咳嗽、用力、跳跃、低头时加重。慢性鼻窦炎较急性鼻窦炎轻,部分患者可无头痛症状,而其头痛多呈钝痛、闷痛,一般白昼重,夜晚轻。在急性期伴有全身症状,如怕冷发热、全身不适、食欲不振等;在慢性期伴有头昏失眠,疲劳乏力、精神不振、记忆力明显减退等。
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