“政府应当最大限度地促进良好商品的市场竞争”

记者：在当前市场经济体系已初步建立的环境下，您认为应该如何处理政府规制和市场竞争的关系？

张旭昆：在市场经济的环境下，市场机制会出现很多问题，如垄断问题、负外部性问题、公共物品生产不足的问题、信息不对称的问题等。此外还有不良商品的问题，正如人有不良偏好，市场也会产生不良商品，对于这些不良商品，就需要政府对其市场进行监督。前两天和一个朋友谈起这个问题，讨论烟草行业该不该实行垄断，垄断导致香烟的价格居高不下，一般经济学的思路是通过反垄断，引进竞争，降低烟草的价格。但是，香烟作为一种不良商品，垄断高价有其正面功能，就是可以抑制社会对香烟这种不良商品的消费。同时垄断高价也保证了政府的税收。除非我们有更好的非垄断的维持香烟高价的办法。

     当然，总得来说，政府规制的中心点一定要确立，就是最大限度地弘扬市场竞争。只有实现了充分竞争，才能使市场朝着健康的方向发展。在市场经济的环境中，政府要想真正做到为人民服务，只有一个选择，就是最大限度地促进良好商品的市场竞争，有竞争才有高质量和低价位的产品，才是真正落实了服务大众。促进竞争，才是市场经济时代政府如何为人民服务的真谛所在。

记者：在我国，尚有不少行业还未摆脱计划经济的痕迹，市场化进程也遭遇了一系列阻力。您如何看待这一现象？

张旭昆：对于这个问题，可以我最近刚刚考虑过的中国医疗体制改革为例。在我国，大部分物质产品市场的竞争体系已初步建立，但是一些特殊市场，例如医疗市场，虽然已经市场化了，但它的市场并不是一个好的市场。

     我国的医疗服务是一个短缺的市场，在经历了从计划经济向市场经济的过渡后，政府对医疗市场的竞争体系并未完全放开。政府一方面给了现有医院一定的自主权，这体现在药价和检查费用的价格制定上，但对于门诊的定价权，仍然处于管制之下。在这样的情况下，医院要实现自我生存，它的选择只能是抬高药价。另一方面，目前我国医疗行业的准入门槛依然非常高，不少民营企业想投资进入该行业，却遭遇重重阻力，这也导致了医疗市场长期处于短缺和竞争不足的状况之下。

记者：结合当前医疗市场竞争不足和价格混乱的现状，您认为，政府在推动其市场化进程中，应当充当怎样的角色？

张旭昆：作为政府，应该致力于改变这种竞争不足的状况，在医疗的每一个环节、医院的每一项服务中引进竞争机制，从而给医院造成竞争压力，避免医疗市场价格混乱的现象。例如，可以采用这样一种办法，强制医院提供给病人一个明确的药单，给病人以自由选择的权利，既可以在医院买药，也可以去外面药店买药，这样才能将竞争引入药品市场。另一方面，我们也必须看到，医疗市场是一个特殊的市场，除了引进竞争，政府还应当对老百姓进行直接资助。政府与其花钱去养活公立医院，不如实实在在地直接资助老百姓，由老百姓自由选择去哪个医院看病，通过消费者的选择来决定这些医院的生存与否。

记者：结合医疗市场的制度革新，您认为要实现市场的充分竞争，目前有哪些切实可行的措施？

张旭昆：对于这个问题，我的看法是一方面要完善药品和手术的价格竞争，另一方面也要给各医院和其它相关部门充分的自主权。

    对于当前药品市场的定价混乱，建议政府采取这样一种措施：建立一个政府网站，公布各医院、各药店对各种药品的定价，政府无须强制管理药价，但必须强制所有的医院和药店上网报价，让所有消费者一目了然，通过上网查询就可以知道哪里的药品价格更便宜，从而作出自由选择。最终，建立一个医疗服务的询价网，可以供患者查询药品价格，也包括动手术、检查的相关费用。同时，建立相应的医药配送制度。实现了这样一种制度，相信没有哪个医院会胡乱定价。当然，这样做可能会遭到一些部门和单位的反对，但这一做法对消费者绝对是有利的。只要是促进竞争的事情，政府就应当大力促成。

     与此同时，也要给医院和药店、药厂充分的自主定价权，尤其是门诊价格的放开，毕竟医院也要生存，医生作为一个特殊的技术性行业，也应当拥有合理的收入，这都要通过完全意义上的市场竞争来实现。如此一来，医疗市场最终可能会产生这样一个结果：看病价格高，买药却便宜了。但它的好处就在于，各个医院在竞争中拉开了档次，消费者可以根据病情来选择医院，当然这种机制的前提是最大限度地引进竞争。医疗市场在放开竞争后，还必须克服另一个制度的弊端，即医保制度的改革。政府既然给了医院行医的权利，就应该让所有医院都享有进入医疗保险体系的权利，以提供给病人更多的选择空间。

    当然，竞争可以增进医疗服务的效率，但不一定促进医疗服务的社会公平，为此，需要从中央到地方的各级政府，尤其是中央政府，为全体国民（不分市民和农民）建立一个基本的医疗保险基金。

    按照市场化改革方向不可动摇，政府资助不可缺少的基本改革思路，建立政府对全体国民承担部分费用的竞争性医疗市场。让市场竞争渗入到医疗服务的全部环节，以竞争促进效率，平抑医疗价格；同时考虑医疗服务的必需品特点，由政府在不妨碍竞争的前提下，按照平等原则对全体国民提供基本资助，实现社会公平；同时个人承担力所能及的部分医疗费用，防止医疗费用非合理非正常膨胀。

“七”乐无穷，尽在新浪新版博客，快来体验啊~~~请点击进入~