骨科医生在艾滋病面前也是弱势群体


  “中国艾滋病感染人数约70万 44万人不知自己感染”!骨科大夫的手每年都会在手术中被割伤刺伤几次!血液溅到眼里更是经常的事!

    在世界艾滋病日,艾滋患者受到社会的越来越多的关注,是件好事。但是骨科医生在艾滋病面前也是弱势群体,理应受到关注并且引起骨科医生们的警惕。有时我们不知道病人是艾滋病毒携带者,有时来不及检查,手术又必须做,有时查不出来。而骨科医生被刺伤、割伤、眼溅入感染风险很大。一旦发生肝炎爱滋病性病职业暴露,将极大威协着暴露人员的身心健康. 

 1、艾滋病的诊断以血清学诊断为主(HIV试验或CD4计数),但早期感染病人血清试验往往呈阴性,而此时他本人恰是感染传播源,这是很危险的。HIV阴性病毒携带者更为危险。

 2、还有急诊创伤病人有时是来不及做HIV血清试验的。急诊术前尽可能完善相关检查。但是有时来不及。如果一定坚持所有急诊患者等化验结果出来再手术,我不排除被打被骂的可能性。这也是我说骨科医生在艾滋病面前也是弱势群体的原因之一。
 3、骨科手术具有病情急、重、创伤出血多等的特点,其暴露于污染的血液或体液的频率和强度明显其他科医生。骨科器械种类多,如克氏针、牵引针、剥离子、电钻、电锯,骨凿、锤、复位钳,刀片等锐器多,造成手套破损致意外针刺伤或锐器伤机会也会增加,且伤口多较深。伤口越深,带入的血液越多,从而增加传染疾病的危险性。术中还需要用手指去探查,容易被尖锐骨头断茬和内固定物刺伤,在操作锤子电锯凿子这些器械时所需要的力量大。骨科的打击性操作的特点,使血液可能会飞溅进入眼睛。所以决定骨科医生发生职业暴露的机会较其他科医生多。 

  4、虽然在预防措施下,HIV阳性病人在手术中传染给医生的危险不十分大,但作为以骨科手术为终生事业的医生,这个潜在的危险是始终存在的

  5、要避免任何体液与血液的溅污。不要直接接触尖锐器械,手术中如有机会接触尖的螺丝钉和骨碎片,就应戴消毒且涂橡胶的棉布消毒手套。医生有创口不要上手术台(根据美国经验,眼睛结膜易感染,所以术中应至少使用保护眼罩)。 我在国外工作时有头盔透明面罩,双层橡胶手套外加薄混纺棉丝手套.可是国内没见者卖的

 6、患者手术前必须常规做血源性病原体的血清学检测,对HBsAg、抗HCV、抗HIV阳性者做好防护措施。这是目前的程序要求。否则自己的安全没保证,将来患者的血液某指标不正常了,还要找你打官司.

  7、一旦受到污染,一定要报告领导,一是工伤啊,二是一旦有问题说得清啊.

 8、主动免疫,防患于未然检查发现无乙肝病毒表面抗体的人员或抗体不足人员则给予乙型肝炎疫苗注射.  

 9、HBV有疫苗可预防, HCV和H IV尚无有效的预防药物。一旦发生锐器伤,应立即脱去手套,再由近心端向远心端挤压受伤部位,尽可能挤出损伤处的血液,同时用流动水冲洗伤口,再用碘酒、乙醇消毒员均能进行局部处理,并及时向院感科报告。在院感科的指导下根据不同的情况对伤者进行有针对性的处理,根据不同传染病的潜伏期,确定对伤者追踪观察时间。 

这些就是骨科医生们面临风险现状,我们怎么办?我们还能有更好的办法吗?我们还能说什么好?

为了您自己和家庭的安全,为了您能够救治更多的患者,骨科医生们提高警惕吧!