艾滋病的诊断当然以血清学诊断为主（HIV试验或CD4计数），但早期感染病人血清试验往往呈阴性，而此时他本人恰是感染传播源，这是很危险的。在没有条件做血清试验时，可用1990的WHO分级法，即根据症状及淋巴细胞绝对值测算，把艾滋病人分为0-4级，0级为无症状带病毒者。在赞比亚LUSAKA城有一组马路交通事故病人，100例中32名测出HIV阳性，其中18人无症状。由此大略可见该地区艾滋病患者于带菌者所占的百分比，而在320例常规骨科手术中HIV阳性者竟占78例（约占手术病例的1/4）。该中心的无菌骨科手术中，HIV阳性者感染率为33%，其中0级患者感染率为27%，已有艾滋病症状者感染率为40%，而艾滋病阴性组感染率为12%可见艾滋病患者无菌骨科手术感染率明显增高。

    由于CD4淋巴细胞及组织吞噬细胞是抵抗结核菌的主要免疫力，艾滋病毒破坏了这些细胞力量。因此艾滋病人中骨结核发生率增加。在成人骨结核病人中HIV阳性率为60%，艾滋病人的脊柱结核中，腰椎为多发部位，化脓性肌肉炎这种儿童疾病经在HIV阳性成年人中十分多见，原来在成年人中极少见的长骨血源性骨髓炎，在艾滋病人中极为常见，常可在股骨及胫骨干骺端并发巨大脓肿。发生在艾滋病人的这种感染是无法治愈的，唯一的方法是截肢。

    作骨科植入物（钢板螺丝钉等）手术的艾滋病人，感染率很高，除葡萄球菌外，沙门氏细菌和肠道细菌也是主要感染菌。因艾滋病人大多有潜在菌血症，所以对艾滋病人的骨科手术尽量不用植入物，更不应作人工关节手术。

   反应性关节炎和类风湿关节炎在艾滋病人身上的表现往往十分严重。虽然在预防措施下，HIV阳性病人在手术中传染给医生的危险不十分大，而HIV阳性的医生手术中传给病人的机会更少，但作为以骨科手术为终生事业的医生，这个潜在的危险是始终存在的。我们也必须为艾滋病人做应该做的骨科手术，所以要采用严格的预防措施，病人作HIV试验是必要的，但HIV阴性病毒携带者更为危险，还有急诊创伤病人是来不及做HIV血清试验的。所以首先应对可能溅有血液和体液的物品要严格处理，更要避免任何体液与血液的溅污。不要直接接触尖锐器械，手术中如有机会接触尖的螺丝钉和骨碎片，就应戴消毒且涂橡胶的棉布消毒手套。医生有创口不要上手术台（根据美国经验，眼睛结膜易感染，所以术中应至少使用保护眼罩）。