从2006年医改方案讨论起，公立医院改革的具体方向一直很难确定，国务院办公厅在今年《公立医院改革试点工作安排》文件中特别强调“公立医院改革试点涉及多方面利益的调整，是医药卫生体制改革的重点和难点”。[1]但公立医院改革又是解决看病贵和难的问题所在，不解决公立医院改革问题，医改的大目标就无法实现。国内做了很多研究，但观点不一致，争论焦点往往集中在宏观政策的方向上是进一步开放市场还是加强政府主导。但是宏观政策的争论常常忽略了政策可行的必要条件，政策争论对医院院长面前的一大堆具体事情该怎样处理缺乏具体指导，似乎只要方向对了，其他事情就会迎刃而解，实际做起来并非这样简...

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