病例介绍

患者，女，59岁。

因“走路不稳，发音不清5年，加重1年”遂来就诊。

病情描述：患者5年前不明原因出现双下肢无力，步态不稳，经常跌倒，后渐出现反应迟钝，发音不清，饮水呛咳。近1年来已不能独立行走，构音障碍，伴周身阵发性不自主抖动，自汗出，畏寒明显，饮食不佳，眠差，二便调。颅脑MRI示：小脑明显萎缩。曾在就诊于各大医院皆诊断为“橄榄脑桥小脑萎缩”，经西医治疗（具体不详）症状无明显好转。

中医查体：神情焦虑，面色萎黄，周身不自主抖动，伴眨眼、挤眉、耸肩，构音障碍，爆发性语言，不能独立行走和起立，舌质红，有裂纹，苔薄黄，脉弦。

治疗：中药以滋肾荣脑汤加减，部分组方：柴胡，桂枝，白芍，半夏，党参，黄芩，生龙骨，生牡蛎，炙甘草，夜交藤，浮小麦等。水煎服，每日1剂。

疗效：治疗2疗程后患者周身阵发性震颤频率明显减少，持续时间缩短，且汗出、畏寒症状稍有减轻，4疗程后可在家人搀扶下行走，每日仅在紧张或情绪激动时出现震颤，持续时间数分钟左右，汗出畏寒症状改善。7疗程后下肢力量增强，语言转清，基本无饮水呛咳，指鼻、轮替、跟膝胫试验能准确完成，但动作稍缓慢。

按语

橄榄脑桥小脑萎缩（OPCA）属于遗传性疾病，该患者母亲、姐姐均患有此病，故属先天禀赋不足，肾元亏虚，脑髓不充，筋脉失养所致。《素问·灵兰秘典论》云：“肾者‘作强’之官，伎巧出焉”。只有肾脏作强功能正常，人体动作方能协调自如。《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”。肾阴亏虚日久不能制约亢阳，虚风内生，故见肢体躯干震颤，走路不稳，甚则卧床不起。方中柴胡、半夏、党参、炙甘草、黄芩等有和解少阳、清泻积热之功，龙骨、牡蛎有重镇安神、潜阳补阴之功，再加白芍、桂枝以合营解肌、调和营卫。全方滋阴补肾、疏肝解郁、重镇安神、通阳泻热，切中病机要害，故获良效。