案例

刘某，男，49岁。几年前出现步态不稳并逐渐加重至需扶拐杖行走，时有摔倒，头脑昏沉，腰膝酸软，心烦易怒，记忆力明显减退，反应迟钝，不能坚持正常工作，间断性西药治疗症状无缓解。

于2021年4月由家人陪同前来就诊。刻见神志清楚，精神不振，表情淡漠，反应迟钝，步态不稳，双下肢肌张力减弱，CT报告小脑萎缩，患者自述几年前曾因车祸致头部外伤，当时昏迷，经住院抢救治疗月余出院，几年后开始出现行走不稳。舌淡红少苔，脉弦细。

中医辨证为肾精不足，脑髓失养。治以中药滋肾荣脑汤，基本方加知母10克、枣仁15克，并嘱咐患者要放松心态，避免情绪激动劳累，规律作息。随后复诊，辨证加减，共服7疗程，头昏头麻消失，记忆力明显好转，肌张力、腱反射基本正常，体重增加4公斤，可自行缓慢行走，散步，随访病情稳定，未见加重。

体会

小脑萎缩祖国医学虽无记载，但其临床以头昏目眩，健忘，腰膝酸软，行走不稳平衡差为主要表现。本病属肾精不足，不能上荣于脑，而导致髓海不足致病。滋肾荣脑汤正中病机，方中用熟地、枣皮、龟胶、淮牛膝，黑芝麻滋肾阴，益精髓。石菖蒲芳香醒脑。天麻、珍珠母祛头风而敛阳浮。黄芪、丹参益气活血，使补而不滞。诸药合用，使肾精饱满，髓海化源充足，故疗效显著。

本病病程较长，体质亦多虚弱，服药后短期效果不显著，守方服1~3疗程后开始见效。同时还需配合精神治疗，鼓励患者树立信心，适当听听音乐，以及适当功能锻炼,，增加营养，疗效更显著。总的看来，中药滋肾荣脑汤治疗小脑萎缩，切中病机要害，疗效满意。