究竟睡眠障碍在帕金森病患者身上有多常见呢?研究显示，三分之二以上的帕金森病患者有睡眠障碍。睡眠障碍包括白天过度嗜睡、失眠、夜间运动症状，以及与睡眠相关的呼吸紊乱甚至窒息等。

患者和家人应该了解可能引起失眠的原因。脑细胞退化或损伤可导致睡眠障碍。此外，帕金森病症状也可在晚上出现，而且震颤、僵硬和迟缓可能影响睡眠质量。再者，大家必须记住帕金森病和非帕金森病的药物都可能引起睡眠障碍。

治疗帕金森病患者的睡眠问题有几个重要的原则。首先，最重要的原则是确立诊断。睡眠障碍疗法的选择往往是根据病因而决定的。单靠安眠药并不能解决所有睡眠问题。很多时候，影响睡眠的原因是很复杂的，甚至会出现混乱，使医生难以确诊。例如，抑郁和清晨早醒可能会出现于其他睡眠障碍中。

第二个原则是要在适当的时候进行夜间睡眠监测。简单的视频监测检查常常可解答神秘的睡眠问题，并找出相关的运动或呼吸问题。然而，一般神经内科医生或家庭医生通常都只是加大安眠药的剂量，而不是去确立一个正确的诊断。

最后的原则是要全面检查药物名单。无论药物与帕金森病是否有关，我们都应仔细研究。尽管多巴胺受体激动剂(dopamine agonist)可以改善帕金森病患者的睡眠问题，但是在某些情况下，左旋多巴(levodopa)也可以引致疲劳和睡觉问题。事实上，当多巴制剂剂量因帕金森病症状恶化而增加时，疲劳和嗜睡就会出现。有一次，Ramón Rodriguez，一名现为佛罗里达大学研究人员的前同事，为我的患者减少药物剂量。结果，他解决了患者严重的疲劳症状，而我也永远不会忘记这个重要的经验。

总的来说，你应该与你的医生讨论睡眠的五个主要问题。

1.失眠：难以入睡或每次只能睡几个小时。

2.白天过度嗜睡(excessive daytime sleepiness,EDS)：日间睡觉，睡眠发作，疲劳(提防药物的不良反应成为此问题的成因，特别是多巴胺受体激动剂和止痛药)。

3.周期性肢体运动(periodic limb movements)：睡觉时下肢慢而有节奏的运动(通常由视频监测的睡眠检查确诊)；不宁腿综合征(restless legs)：因为患者有一种内在不舒服的感觉而需要移动腿部去减少不适。

4.快速眼动睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)：正常情况下，在睡眠快动眼期人体的所有肌肉都十分放松，没有活动。然而，帕金森病患者可能有生动的梦境，甚至把梦境所见都表演出来，以致造成自我伤害或伤害到身边的伴侣。最常见的治疗是一用种苯二氮卓类药物，例如氯硝西泮。

5.与睡眠有关的呼吸障碍：最常见的是睡眠中窒息。这时候，患者可能没有意识到他们的呼吸暂停。这可能会导致夜间睡觉的时候不时发生“觉醒”的情况，令睡眠质量恶化。

一个令人心碎的典型故事来自一位患者的配偶。通常，配偶描述其帕金森病伴侣不仅会把梦境所见的做出来，而且大部分人会“在梦中与坏人打斗”，结果伤害了枕边人。最终，夫妇只好分床睡，导致婚姻出现裂痕。这正是快速眼动睡眠行为障碍(RBD)的写照。只需要低剂量的苯二氮卓类药物，例如氯硝西泮、劳拉西泮、地西泮等，就能解决这个问题。

另一个令人伤心的故事来自一位因为超过十年的疲累而变得残疾的帕金森病患者。通过一项简单的夜间睡眠监测，这些患者被诊断出睡眠窒息。在睡眠窒息的患者中，患者会不自觉地停止呼吸，有时甚至一小时发生100次或以上。这导致患者不能在整个晚上连续睡觉，以致日间异常疲倦。一个持续气道正压(continuous positive airway pressure，CPAP)的呼吸机可以解决这个问题，亦可消除白天疲劳的症状。

另外，您应该评估患者是否有抑郁症、焦虑症或其他精神疾病，以及是否需要治疗，因为这些精神疾病可能对睡眠有恶性的影响。许多人不知道情绪和睡眠之间有密切关系，而Laura Marsh在她的美国国立卫生研究院(NIH)研究中发现，它们之间有密切的关系。早醒也许是未经治疗的抑郁症的其中一个病征，你应当谨记晚上服用额外的左旋多巴(levodopa)改善帕金森病症状，也可以提高睡眠质量。

睡眠卫生是指那些可能影响睡眠的行为和环境因素的诊断和治疗。以下是多年来帮助了不少帕金森病患者的心得。

• 每晚争取7小时或以上的睡眠

• 意识到睡觉9个小时以上可导致白天过度嗜睡

• 上床前数小时内避免饮酒

• 在晚餐后和上床前减少咖啡因(咖啡、茶、苏打、巧克力)的摄入

• 创造黑暗和舒适的睡觉环境

• 在睡眠空间除去电视和电子媒体设备

• 每日做运动，但不在晚餐之后