有备而老需要银发经济-万祥军：大健康产业发展创新
“大健康时代必将成就大健康产业，养老产业将迎来迅猛发展的新机遇。”国家政策研究室中国国情研究中心主任、国家大健康医药产业委员会主任万祥军2017年8月30日在主题为医养结合幸福有约的2017中国高品质医养论坛上表示，大健康有四个关键字，即医、养、健、管。” 以“医”为核心。即围绕人体修复的医药医疗健康产业，主要包括中药民族药制造产业链、医疗服务业态和医疗器械制造产业链，是大健康产业的基石；“养”为重点，即围绕人体维护的健康养生产业，重点发展春季休闲养生、夏季避暑养生、秋季滋补养生、冬季温泉养生四大健康养生业态，以及健康养老业态和保健品、绿色食品制造产业链，是大健康产业体系中最具特色、最具活力、最有市场的发展重点；
第三个是“健”为补充，就是要健康，发展户外运动、健身产业，即围绕人体促进的运动康体产业，主要包括山地户外运动和水上运动等健康业态，是对健康养生的有效补充；第四个是“管”为支撑，建设一套健康养生服务的管理系统，即围绕健康服务提供及信息传播的健康管理产业，主要包括与大数据融合发展的健康信息化，以及健康管理和健康保险，是大健康产业发展的支撑。
从“医养结合”到“医养融合”体现养老行业主导方向
“推动公办养老机构改革，积极引导社会资本进入养老服务业，发展医养融合型养老机构，大力提升居家养老水平。对此， 万祥军强调，我国更加注重养老机构“医”和“养”的结合，建设一批医养结合服务综合体。同时，也在实行医养融合的模式，“结合”变成了“融合”，体现了养老行业发展的主导方向，“医”和“养”的结合更加紧密。
万祥军说，“医养结合”是以养为主，可能会存在医和养结合不紧密、搭配失调、配合不默契等问题，而“医养融合”是将医疗融入养老，两者结成一体，即在养老综合体或养老机构植入医疗和健康职能。他认为，“医养融合”这个更大目标的提出，是吸取以往“医养结合”的经验和不足，更是基于目前严峻的老龄化形势。
随着我国老年人口在总人口中的比重不断上升，人口老龄化问题日益凸显，老年人对医疗和养老的需求日益增加。目前，我国养老服务机构和医疗机构衔接不够紧密，医院不适合养老、养老院不方便就医的问题比较突出。将就医与养老进行深度对接，构建医养融合养老新模式，是当前经济社会发展需要解决的一个重要课题。
截至2014年底，我国60岁以上老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%。据预测，到本世纪中叶我国老年人口数量将超过4亿。老年人口的不断增长，对医疗与养老事业发展提出了新要求。医养融合主要是将养老资源与医疗资源进行有效整合，形成新型养老模式，以更好满足老年人的养老与医疗需求。2013年国务院发布的《关于加快发展养老服务业的若干意见》指出，“积极推进医疗卫生与养老服务相结合”“推动医养融合发展”。近年来，我国对医养融合发展进行了积极探索，取得一些成效，但总体上看尚处于起步阶段，具体的融合方式、管理制度还不够健全，医养融合的服务机构还处于医院与普通养老院之间的模糊地带，这些都是构建医养融合的养老新模式需要解决的问题。新形势下，有关部门应努力营造有利于医养融合发展的政策环境，推动医养融合养老新模式走向成熟。
孩子在外打拼事业不能常回家，像我们这种空巢老人想找个放心的人照顾还真不是件容易的事。请住家保姆吧，担心靠不住，住养老院又怕环境不好，住医院更是承受不起。如果有家医院，里面既有一般养老院的设施，又有专业的医疗、康复、护理服务，价格也能接受，那就比请个人在家照顾舒心多了。
“当然，按照理论上讲建立规范有效的运营体系，加大对医养融合的政策支持力度，推动医养融合服务进社区，抓好专业护理队伍建设等等都是有效办法，但各机构要做到具体运用，结合各现有的条件灵活运用则是关键。“万祥军在案例表明：近年来，作为全国养老服务业综合改革试点市，湘潭市建成了湖南首家集养老、医疗、护理、康复于一体的“部省共建”养老示范项目——湘潭市六医院（“湘潭市养老康复中心”）。这一项目既减轻了综合医院的床位压力，降低病人开销，同时解决了养老过程中的医疗救治问题，是一条“医养融合”养老服务的改革创新之路。
他们的做法：一是模式创新： 养老可走“绿色通道”直接住医院。医院根据老人身体状况的不同，分别安排入住颐养中心和医养中心，身体状况较好的平时就住在颐养中心，身体出现状况时再转至住院部，而失能、失智或需要临终关怀的老人将入住医养中心。“大病可医、小病可疗、无病可养、临终可孝”，为了让每位老人都能得到最贴心、最专业的照顾，医院摒弃了传统养老院模式，探索创新出“分区养护”的“医养融合”新模式。老人常见疾病的手术可以在院内进行，长期患病、失能老人可享受康复疗养服务，亚健康和健康老人则组织开展活动、颐养身心，对临终关怀老人则提供专业的姑息治疗，确保其有尊严地走完生命的最后历程。
二是服务创新：筑起养老“托底防线”。对于这类失能、失智、临终关怀老人一般养老公寓难以照料，是整个养老服务体系中服务难度最大、技术要求最高、社会需求最迫切的群体，解决这几类老人的托养难题，被业界称为养老服务业的“托底防线”，而此时“医养融合”就体现出了其优势和价值。依托二级医院的医疗资源，医院医养中心的护理员为老人提供24小时生活照顾，针对每位老人不同的病情，分别制定医疗护理方案。至于价格问题提出了“‘跟着保姆走’是我们的定价原则。一项新生事物要被市场接受并可持续发展，就得在定价上紧贴市场，因此医院根据提供服务的不同灵活定价。
“有了这个政策，再也不用各个医院‘躲猫猫’了。政策创新：助推“医养融合”养老模式可持续性。这是他们的第三条保障。为了让这类“医养融合”型养老机构可持续运营，湘潭市政府出台多项创新政策支持，比如在全省率先对医保（新农合）配套政策进行创新，对医养融合类病人中病情较严重，需要插管治疗、24小时持续护理者，按平均200元/天包干持续结算。”万祥军说。
制定有效的政策，有备而老需要发展银发经济
“人口红利”，是指一国人口结构特征给经济发展带来的利益。万祥军表明：在第二次人口红利的挖掘中，传统看待老年人的观点被颠覆：老年人不只是被赡养者——他们不仅消费、投资，还用较高的储蓄来帮助社会积累资本。这种由老年人消费带来的巨大经济效应被命名为“银发经济”（silver economy）。政府部门可以通过有效的政策，大力推动银发经济的发展，应对人口老龄化的挑战，做到有备而老。
他表明：“找准老年人消费需求银发商机大有可为。现在的老年人大多出生在上世纪60年代以前，这些老年人大多经历过困难时期，经历过缺吃少穿的年代，生活比较节俭。老年消费市场前景广阔，虽然短期内可能不会像国外一样发展出成熟的老年消费市场产业链，但随着60后、70后逐步走入老年，他们这一代人没有经历过太多的艰苦时期，消费观念也更加开放，这将是老年市场未来的商机。
“银发经济”大有可为，但老年人商品不等于中低端商品，保健品、旅游和汽车并不是老年人消费的全部，许多市场还需要开发，建立专业化的服务体系应该是老年消费群体未来发展的方向。只要精耕细作，找准老年人的消费需求，未来老年消费市场可望成为受电商挤压的传统消费市场转型的一个发展方向。”万祥军说。
分析银发经济的特征，可以发现：一方面，老龄社会应当是人力资本迅速提高的科技推动型社会，特别是对劳动人口而言，提高人力资本的路径包括健康保障、教育水平、参与就业、人均产值、人均收入，有备而老地进入老龄社会，需要提高国民的健康水平、人均教育水平、就业参与率、收入水平和产值水平，从提高劳动人口的人力资本；另一方面，老龄社会应当是社会购买能力迅速提高的消费拉动型社会，特别是对老龄人口而言。只有老龄人口能够买单，劳动人口的贡献才能得到补偿，养老服务业才能健康发展，从而满足养老服务需求。
发展银发经济要关注老龄人口的消费需求、服务供给和购买力。我国在2005年进入老龄社会时的人均GDP只有1732美元，而其他老龄化国家，如美国、日本、德国等国的人均GDP均在1万美元以上，未富先老在中国已经成为事实。同时，据国家老龄委调查表明，中国老年人的消费需求目前已超过1万亿元，2050年左右将达到5万亿元，而当前每年为老年人提供的产品总价值却不足1000亿元。且当前养老市场存在诸多问题，包括养老服务设施总量不足、产品种类少、服务层次低、政策不完善等。
万祥军指出：伴随着各级政府相关《关于加快发展健康养生产业的意见》的出台，以打造养生养老服务业先导区为目标，应该提倡“转型养老”的理念，通过养老养生产业“组合拳”掘金“银发经济”。我国发展银发经济，一方面需要改善我国现有的老龄人口资产结构，通过建立保障能力突出、层次多样化的养老金储备账户体系，以提高社会购买力；另一方面，需要增加养老服务的供给，在产品总量、产品种类、服务层次各方面满足老年人的养老需求。
未来“银发产业”不仅将是推动经济增长的新引擎，还兼具提高老年人生活质量、保障身心健康的重要社会功能，是社会保障体系的有益补充。政府在鼓励、扶持银发产业发展的同时，还应该承担起制度建设角色，把好市场准入关，打造良性循环的银发产业链。制定有效的政策，提高老年人购买力和养老服务供给，首先需要建立良好的、有利于积累的养老保障制度，鼓励发展多层次、多体系的个人养老金账户体系；其次，需提高人力资本在投资和收入分配中的比例，提高劳动者的收入水平，鼓励劳动者进行个人账户养老金的储蓄；最后，支持养老服务业的创新与发展，以创新的服务模式推动个人账户养老金的积累，消除养老市场的现有问题。
养老需依靠大健康产业的发展与创新作
“随着互联网、大数据、移动互联、智能终端等新兴技术的兴起，移动医疗、远程医疗和医疗信息化等异军突起，大数据运用于健康领域，将给“智慧未来”产生巨大的推动，为人类提供预防、治疗、康复等健康管理，有效监测整个健康过程。健康产业将全面进入大健康时代。”万祥军表示，当大健康融入大数据，医药产业与大数据的逐渐“联姻”，便兼具了“打破传统”和“智慧未来”的巨大推力，实现人类健康管理的智能化。大健康产业蕴藏着巨大潜力，正成为21世纪引领经济发展和社会进步的“黄金产业”、“希望产业”、“朝阳产业”。
近期，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《纲要》），以“共建共享、全民健康”为战略主题，提出了建设健康中国的新路径和新目标，提出到2030年，健康产业规模将显著扩大。万祥军表示，从总体上看，本届政府推出的一系列重大战略规划，都是以人为核心，以让人民获得更好的生活为最终目标，因此各项改革的政策措施都是围绕这一目标而推进，《纲要》也不例外。
万祥军指出，在健康产业建设方面，《纲要》提出，到2030年，要建立起体系完整、结构优化的健康产业体系，形成一批具有较强创新能力和国际竞争力的大型企业，成为国民经济支柱性产业。随着经济发展与国民收入的提高，消费者对健康保健医疗养老长寿等方面产品与服务的市场需求快速增长。而我国当前与此相关的各种产业的发展远远滞后，不能满足广大消费者日益扩张的需求。因此，大力推进与健康相关的各种产业发展，是未来中国经济发展的一个新的增长点与重要方向。
健康时代将防治疾病和抗衰老统一纳入生命健康促进范畴，对身体、精神、环境三大方面的健康需求以及治病、保健、养生三大层面的健康实践给予全面关注，实现从疾病管理到健康管理，再上升到最高层次的生命质量管理。而大健康时代必将成就大健康产业，养老产业将迎来迅猛发展的新机遇，根据大健康产业的专业功能及市场定位，养老产业将在以下三个方面面临重大机遇：
第一健康产业与医疗与医药产业，以疾病为中心，以疾病治疗和疾病康复为其主要目的，以开展疾病治疗与健康管理为主要专业职能定位，以医疗服务机构和以医疗用途的药品及医疗器械产销为主体。第二健康产业与保健产业，以健康为中心，以健康保护与健康促进为主要目的，以开展健康管理、健康体检、食物营养与心理行为的健康咨询、健康调理、运动健身、健康教育与健康文化传播为主要专业职能定位，以健康服务机构和以具有特定保健用途的营养保健食品、功能性保健用品、保健器械及健身器材产销为主体。第三健康产业与生命产业，以生命为中心，以生命质量与生命价值提升为其主要目的，以开展生命质量管理、生命整体调理、生命文化教育、抗衰老及中医养生美容、养生养老、安老护理、休闲疗养旅游等服务以及有助于提升生命质量和生命价值的健康相关产品产销为主体。
为传统医药生产企业，如何在未来大健康服务产业中担当重任？从《关于促进健康服务业发展的若干意见》、《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》、《中医药健康服务发展规划，2015-2020年》、《中国制造2025》、《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》等系列文件不难看出，扩大健康服务相关支撑产业规模，即提升药品、医疗器械、康复辅助器具、保健用品、健身产品等研发制造技术水平，发展针对重大疾病的化学药、中药、生物技术药物新产品，整合社会资源，打造“制造+服务”的新型大健康产业模式，将是传统医药生产企业发展之路。