漏液


  漏液是由于腹膜透析管和腹膜之间连接形成不良密闭造成的。早期漏液多与手术方式和透析方式有关。早期漏液常表现为显性漏液即出口漏液。通过出口漏液的测定葡萄糖含量可确诊。晚期漏液为隐性漏液,腹透液经腹壁流至大腿、阴囊、阴唇或胸壁。处理的方法是:置管过程中应对腹透管穿过的各层组织严密缝合,特别是腹直肌前鞘的缝合强度,对减低腹膜伤口的局部压力,防止漏液有重要作用。其次,腹膜的荷包缝合也与漏液有关,年老体弱伤口愈合慢者、白蛋白过低者,应予以双荷包缝合。旁正中线置管由于经过腹直肌,腹直肌可将透析管夹紧并长入涤纶套可明显减少漏液的发生。透析方式选择不当也可引起漏液。防止的方法是:减少腹透液的灌入量。目前国内外的透析液大多为2L/袋,根据我们观察早先我们选用国产透析液1L/袋时,漏液的发生率明显少于灌入2L/袋透析液的发生率。腹内静水压升高,会延迟伤口的愈合。需长期透析的患者,在置管后5—7天开始透析,亦可明显降低漏夜的发生。但是必须在置管后每日用肝素盐水冲洗透析管,以防止透析管阻塞。