治疗的目的 是使患者血小板计数提高到安全水平,防止严重出血,降低病死率;而不是使患者的血小板计数达到正常。血小板大于30 × 109/L的ITP,无出血表现,且不从事增加患者出血危险的工作或活动,可不予治疗。欧洲慢性 ITP协会诊疗指南认为, 初诊慢性 ITP患者的 30 × 109/L不需治疗,观察随访。对于血小板计数>50×109/L的患者,多数不需治疗。
急诊治疗:
1.以IVIg或取代肾上腺皮质激素对急诊处理可能有效,但联合一线治疗是合适的:对于不能控制出血的患者,推荐以泼尼松联合IVIg作为急诊治疗,HDMP亦可能有效。
2.其他起效较快的治疗包括血小板输注(可联用IVIg)、急诊脾切除术,以及长春碱类药物(长春碱类:单药可使少数慢性ITP患者的血小板计数升高。如与其他药物联用,则可能对需要急诊治疗的患者有效)。
3.一般处理:包括停用降低血小板功能的药物、控制血压、抑制月经,并尽量减少创伤。对于肾功能低下的患者,同时应用去氨加压素并使血红蛋白维持于10 g/dl以上,可改善止血功能。
4.抗纤维蛋白溶解药物:如口服或静脉用氨甲环酸和6一氨基己酸等,可能对预防严重血小板减少症患者的频发出血有用.
关于ITP专家共识3
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