这两年基层医疗体制改革在安徽铺开，比如实行新农合，扩大农民和城镇职工的参与面，规范医生的工资收入，采取药物集中采购，并实行零差率（也就是进多少买多少）等，基层的医疗体制改革取得了明显的实效，但也还催生了一些问题．比如新体制鼓励人们住院，因为按照规定只有住院且满２００才能报销，这样就造成了小病大医，最终超过２００元，按７０％－８０％报销，自己仅仅出几十元，而且我认为医保不应该保小病，小笔开销，医保和其它社会保障一样，应该重在大病的保障，因为未必每个人都生病，但如果不入保，生病以后就会有更大的支出，入医保应该像入其它保险一样，以小投入换来未来大支出的保障．

　虽然基层医疗体制改革取得了一定的效果，但是在这一改革过程中很明显基层医生的利益没有考虑其中，据了解现在基层医生的工资一般就１３００－１５００元左右，另外就是年终的２０００－３０００元绩效，但未必每位医务人员都能获得，依据我的生活体验和观察，目前应该使乡镇医生的收入控制在２０００－３０００元左右，而护士控制在１５００－２０００为宜，与基层医疗事业改革相比，省，市，县一级的医疗事业改革还没有一锤定音，还很滞后，笔者曾经到县级医院去打点滴，３元的盐水，６元的青霉素总共药费才９元，可服务费竟收入了２０元，我们知道现在实行药品价格管控后，服务费并没有管控，这为医院故意留了个创收的口子，但也不能那么离谱，或许是以农村，基层为突破口，但现在看来应该是推进的时候．一方面城市医疗资源确实比较有限，多劳动固然要多得，但是不能通过高服务价格来维持，而应该以更多的门诊量，服务病人的数量作为标准，不知城市医疗体制改革何去何从？我想重在维护病人的利益，同时又要体现医生的服务质量，工作量，改革就应该按照这种标准去努力！