滥用抗生素催生“集体耐药族”


耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)位居医院感染病源菌之首,在超级细菌中最为著名。

7月24日,协和医院、同仁医院等50余家三甲医院的300名医生参加了由卫生部、北京市卫生局主办的“ 抗菌药 物临床合理应用培训”,旨在有效遏制细菌耐药的威胁。目前,我国使用量、销售量排在前15位的药品,有10种是 抗生素

抗生素 和合成 抗菌药 物的发明应用是医药领域最伟大的成就之一,但细菌耐药现象也成为不可忽视的事实。在我国,许多时候对 抗生素 的依赖甚至到了滥用的程度。

“超级细菌”增多

新药研制赶不上耐药菌繁殖

正常人体内有许多共生菌群, 抗生素 特别是广谱 抗生素 的不合理应用,打破了其平衡。每一种 抗生素 投入使用,没有被杀灭的细菌会迅速产生对这一 抗生素 的抗体,成为耐药菌。

20年前, 抗菌药 环丙沙星开始在临床上应用时,副作用小、治疗效果好,但现在环丙沙星对60%以上的病人失去作用;二战中,几十到一百单位的 青霉素 就可以发挥作用,现在相同病情,几百万单位的 青霉素 也没有效果。

据统计,我国每年有8万人直接、间接死于滥用 抗生素 。我国7岁以下儿童因为不合理使用 抗生素 造成耳聋的数量多达30万,占总体聋哑儿童的30%至40%,而一些发达国家只有0.9%。在住院的感染病患者中,耐药菌感染的病死率为11.7%,普通感染的病死率只有5.4%。这些数字使中国成为世界上滥用 抗生素 问题最严重的国家之一。

研制一个 抗生素 大约需要10年时间,而产生耐药菌素却在2年之内, 抗生素 的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。许多大的制药公司越来越不愿意为研发 抗生素 埋单,其原因除了 抗生素 开发到一定程度后,再开发新的品种所需的研发费用越来越高外,更重要的是快速的失效使医药公司的巨大投入得不到产出补偿。

如今中国存在的几乎对所有 抗生素 都有抵抗能力的“超级细菌”名单越来越长,它们已成为医院内感染的重要病原菌。如绿脓杆菌可以改变细胞膜的通透性,阻止 青霉素 类药物的进入;结核杆菌通过改变体内蛋白质结构阻止 抗生素 与其结合;更有甚者,有的革兰氏阴性菌可以主动出击,用水解酶水解掉 青霉素 和 头孢 菌素类药物。这种耐药性既能横向被其他细菌所获得,也能纵向遗传给后代。临床上出现很多这样的现象:由于耐药菌引起感染, 抗生素 无法控制,最终导致病人死亡。