2010年6月22日,我怀着十分矛盾和不安的心情,走上了开往兰州的飞机。因为,这一天我的女儿嘴里出现了2个溃疡,被幼儿园怀疑得了手足口病,被接回了家里。这天中午,我匆匆赶回家里,女儿已经睡了,看看她没有大碍,且昨天晚上多吃了几个荔枝,我觉得只是上火了。我真的想,留下来陪她,可是我没有时间了,甚至没有时间等她睡醒。我要赶飞机,赶到兰州,因为那里有9个高中应届考生,等待着我帮助他们实现“北大梦”。说到这些,我一直感到很遗憾。
手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病,有专家认为,今年在我国部分地区有爆发流行的迹象。中新社北京6月24日电 (记者 曾利明)http://health.sohu.com/20100625/n273064436.shtml目前中国内地手足口病正处于流行期。截至6月22日,今年已累计报告手足口病病例987779例,其中重症病例15501例,死亡537人。中国疾病预防控制中心应急办公室副主任王子军今天发布这一数据时强调:与去年相比,今年发病高峰期报告发病的县区和病例数都大大增加,仍处于高水平状态,随着时间推移,有局部地区会发生爆发流行,预计流行高峰期将于今年7月结束。
应该说,有关部门已经注意到了今年手足口病出现了流行的迹象,但是,我很希望有关部门能采取措施,预防和控制手足口病毒流行。应该说,我不认为,目前我们的社会对于手足口病有足够的认识,对于手足口病也没有采取必要的防控措施。目前,我们主要采取的防控措施,都是很被动,很简单,甚至很粗暴的。例如,我们当发现幼儿园中有儿童出现手足口病时,一味的采取闭园的措施,这其实是一种中世纪的粗暴隔离措施,甚至还不如中世纪。因为中世纪至少还是把病人进行了管理,而闭园,只不过把责任推给了家长,把病原体进一步推向了社区,这是不负责任的,是懦弱的表现。
虽然,从免疫学的角度,目前我们没有有效的手足口病疫苗,甚至由于其病原体种类非常复杂,我一直怀疑是否我们真的可以研制出一种能完全预防手足口病的疫苗。不过,这并不意味着,我们面对手足口病除了恐慌,就没有任何可以做的了。其实,我们应该反思,为何手足口病会在近几年肆虐?我认为,其中的部分原因是由于我们的洗手习惯与消毒观念,尤其是水的消毒。
其实,手足口病的流行不过是近几十年的事,在这几十年中,人们对于消毒的观念有了很大的变化,消毒的技术也有不同。例如,由于担心致癌、气味和皮肤刺激等原因,人们越来越不看好氯气、漂白粉和高锰酸钾等氧化消毒剂,而是倾向于采用表面活性剂等杀菌剂作为洗手液的主要成分,或者使用酒精作为消毒纸巾的消毒剂。同时,出于方便的考虑,越来越多的人使用桶装水过滤饮用,而不是饮用开水了。因为,从消毒的角度考虑,我国的消毒指标均为菌落数这个细菌学的指标。
但是,其实人们早就明确了,由于没有包膜,手足口病的病原体——肠道病毒,对于75%的酒精和乙醚等有机消毒剂或者表面活性剂均具有抗性,且由于个头的原因,病毒可以轻而易举地通过过滤装置。因此,我们目前虽然知道,洗手和消毒是预防手足口病的重要方法,但是由于GDP的原因,却不敢明确指出洗手液和消毒纸巾不能有效杀灭手足口病的病原体,只是一味强调洗手,这使得人们往往认为安全的洗手,成为了手足口病传播的隐患。同时,由于种种原因,很多场合,我们都不再使用紫外线消毒了,对于衣物和个人物品等也都缺乏紫外线的消毒,这也造成了手足口病传播的隐患。
我认为,针对手足口病的肆虐,我们必须保持镇静和理智,除非情不得已,出现了大规模的聚集性爆发,否则不宜采取闭园等极端行为,而是应该找出手足口病发生的原因,及时进行整改。对于因闭园回家的孩子,也应该提供指导手册,指导家长进行预防。个人和家庭防护,应该考虑使用氧化性消毒洗手液或消毒剂,如果没有或者害怕刺激,至少在洗手后,应该等手完全干燥一段时间后,在接触食物;饮水尽量避免直接饮用非煮沸过的水,一定饮用,应该加热至50度10分钟以上,冷却后再饮用;衣物和毛巾等洗涤后,应该进行日光晾晒消毒。生吃的瓜果和蔬菜,应该尽量使用高锰酸钾溶液等氧化消毒剂。同时,应该培养小朋友卫生习惯,洗手后待完全干燥再吃东西,不在户外玩耍时进食,尽量减少病从口入的机会。当然,肠道病毒的传播途径很复杂,有时候空气也可传播,应该多开窗通风,必要时可采用紫外线进行空气消毒。
后来,我从妻子口中得知,女儿的幼儿园的班级也因为有孩子手足口病而闭班了,不过所幸女儿并没有出现发热等手足口病的症状,这也是我不安中的一点欣慰。好在我在兰州的任务即将完成,很快就可以飞回到女儿和家人身边了。
北京大学免疫学系 王月丹 博士
于兰州昆仑宾馆
最后再加上一句,我们对于手足口病是否也是过度恐慌了呢?其实,在肠道病毒感染中,手足口病的发病者与隐性感染者的比例,通常为1:100,就是说大多数人会没有症状。然而,在现实中,由于媒体的宣传和有关部门的极端报告与停课制度,其实让我们这些做家长的,也很紧张。有时候,我想,其实我们的社会现在也是在生病,一点心理承受能力都没有了。不过,手足口病例的增加,确实也在提醒我们,洗手和消毒的习惯与原则,需要重新探讨,同时也应该检讨,采用杀菌效果作为消毒指标的全面性,也许应该考虑加入病毒控制指标。