据新民网报道（http://news.sohu.com/20100621/n272938616.shtml）6月19日9时左右，段楷（男，2009年11月17日出生，湖南人。现与家人住在沙溪镇云汉村）由其父等亲属带到沙溪镇防保所按期接种疫苗。防保所医生经咨询家长幼儿健康状况后，判断无免疫禁忌，按照国家免疫程序进行了口服轮状病毒活疫苗的登记，10时左右在预防接种窗口由当班医务人员进行了该疫苗喂服。按医嘱观察30分钟无异常后，由幼儿亲属带离防保所。 据其亲属叙述，幼儿返回途中睡着，到达后继续独自一人睡觉，无异常情况，至中午12时左右发现幼儿神志不清，呼之不应，口唇肢端发绀，然后送到沙溪镇隆都医院。经医院检查发现幼儿深昏迷，无自主呼吸，无心跳，全身皮肤苍白、冰冷，口腔内可见较多胃容物。医院立即组织抢救，该市博爱医院专家也到场指导抢救。经全力抢救，患儿仍未恢复心跳、呼吸，至14时05分，宣布患儿死亡。
这事件再次提醒我们接种疫苗要谨慎。从这一起事件的第一阶段来看，如果报道属实，孩子的家长应该负主要的责任。首先，就是孩子的家长对于接种疫苗是否有足够的判断力。轮状病毒疫苗属于计划外接种的疫苗，不是国家强制接种的，需要家长根据自己孩子的实际情况进行选择，这需要家长有足够的基本免疫学知识进行判断。从这个事件看，其家长还可能缺乏这方面的基本免疫学知识。因为，轮状病毒主要引起的婴幼儿病毒性腹泻，占各种原因引起的小儿腹泻的50%--60％，秋冬季为其流行高峰，所以又称秋季腹泻。而现在并非流行季节，当然这可能是考虑到轮状病毒为活疫苗，为配合我国的计划免疫程序，才选择现在接种，但这有点勉强了，我如果是其家长就不会如此勉强了。要知道，虽然轮状病毒感染可以引起腹泻，但是其死亡人数并不多，美国每年因轮状病毒死亡人数仅为20-40人。尽管，使用轮状病毒疫苗，可以减少重症患儿的比例，减少近90%的腹泻住院儿童，但是，其副作用却很严重。美国曾经打算将轮状病毒疫苗纳入计划免疫中，但是，在评估过程中，却发现肠套叠是与使用该疫苗相关的、极其严重的疾病。因此，1999年6月，美国疾病控制与预防中心（CDC）建议卫生工作者和婴儿父母暂缓使用4价轮状病毒疫苗，最起码推迟到1999年11月。美国免疫实施咨询委员会（ACIP）于1999年10月得出结论：接种RRV－TV，特别是在接种首剂之后的1～2周内，肠套叠的发病率明显升高。我国台湾省的网站报道，口服轮状病毒疫苗「 轮达停 」自2006年2月3日在美国上市至今，全美已销售大约350万剂（疫苗尚未全数使用完毕），根据统计，已经有28个因婴幼儿服用「轮达停」后发生肠套叠的案例被通报 。 這些通報的腸套疊案例，是在服用第一劑、第二劑、或第三劑之後發生的。 这些通报的肠套叠案例，是在服用第一剂、第二剂、或第三剂之后发生的。 其中約有半數個案，是在服用疫苗後1至21天中發生腸套疊的不良反應。 其中约有半数个案，是在服用疫苗后1至21天中发生肠套叠的不良反应。在28名個案當中，有16例的腸套疊情形必須住院開刀，其餘的12例，則以灌腸方式即可減緩腸套疊的情形，迄今尚未出現死亡的通報案例。 2008年美国食品药品管理局（FDA）又批准默克公司对其生产的轮状病毒疫苗——RotaTeq的说明书进行修改，新说明书中添加了关于疫苗可能与川崎病的相关信息。如果，孩子的家长认真阅读说明书，是可以获得上述信息的。同时，由于轮状病毒疫苗的副作用，在我国台湾省，轮状病毒疫苗被列为处方药，必须凭医生处方才可以使用。因此，如果家长不能准确判断，可以咨询有关的免疫学专业人士，当然我国没有相应的免疫学咨询服务，这也是今后需要解决的问题。在目前，我国缺乏免疫学专业服务的条件下，我还是希望每位家长学习一些免疫学的知识，以便自己可以正确恰当地为孩子选择和使用疫苗，不要害了他们。同时，美国免疫实施咨询委员会（ACIP）加强对儿童的父母和有关卫生保健人员的宣传教育，培训有关应对婴儿脱水以及尽快治疗严重腹泻儿童的知识，就可以替代疫苗对于轮状病毒感染的防治作用，且口服轮状病毒活疫苗接种后保护期一般为一年，最长不超过一年半，也就是说要避免感染小儿秋季腹泻，最好每年接种一次疫苗。因此美国免疫实施咨询委员会（ACIP）曾一度建议停止使用轮状病毒疫苗。
当然，由于我国的国情和人们的免疫学知识水平，我对于家长具备判断使用疫苗的能力，可能确实有些强人所难。但是，即便如此，如果报道属实，家长在这起事件中，也还是要承担主要责任的。因为，服苗后８小时至72小时内偶有低热、呕吐、腹泻等反应，而本报道也称孩子口腔内可见较多胃容物，表明可能是呕吐窒息而死亡的。而孩子的亲属叙述，幼儿返回途中睡着，到达后继续独自一人睡觉，这表明孩子的亲属没有及时发现孩子呕吐和窒息的问题。因此，即使是孩子的死与疫苗有关，其家属也要承担一定的责任。
其实，疫苗是人类预防疾病的有力武器，但是，我一直认为，既然是武器，那么就有利的一面又有有害的一面，所以，必须慎重使用。这个慎重使用，既包括了慎重选择疫苗的种类和接种时机，又包括了对接种前后身体状态的细致观察，及时发现问题，及时解决，避免疫苗意外事故的缺陷。而疫苗事故一旦发生，其后果往往不能承受。因此，我再次呼吁，各位家长学习一点免疫学的基本知识，慎重使用疫苗，同时，我也呼吁有关部门，重视疫苗的使用，安排免疫学专业人员提供专业的咨询服务，对接种者及其家属进行指导与服务。
北京大学免疫学系 王月丹 博士
于学院路38号