公立医院改革有很多事要做!


【今日感悟】只要对人民有好处的事,努力去做,在所不辞!做一个真正的我!

 

公立医院改革有很多事要做!

——省医院总结会讲话原创稿
(这是原定2010年2月9日演讲的讲话稿,因故没有去,在这里弥补。)

 

    同志们,轮到我讲话了,讲些什么呢?当然首先是祝贺。刚才令人激动的场面过去了,医院对大家过去的一年做出的贡献给与了物质和精神的奖励,看到大家的成绩和兴奋的表情,我很高兴,希望在新的一轮医改到来的虎年里,更加充满活力,有更好的机制激发大家的热情与干劲,更加实现新医改的新目标,为人民群创造一个安全可靠医疗环境继续立新功!
到省医院参加总结会是我卫生厅的惯例,也是给省医院的特例,按照我个人的意见,这是一个不公平的待遇。人家会说,你到省医院了,为什么不到其他医院呢?确实也是。我回去后向厅办公室提一个建议,以后行政干部平时多到基层,总结会就不一定来了,这么多的省直医疗机构,确实忙不过来。

    我离开省医院6年了,六年了,鬓毛有点衰,但情感依然在,我时刻惦记着省医院的发展。人们也说,省医院如何发展是我省公立医院如何改革的明灯,所以省医院不仅仅是我关注的,而且是全省关注的。今天我来省医院,熟人熟面的,好像没有什么新鲜感,但是为了现场观察省医过去的一年,把把“脉”,听听“心音”也是应该的。下面,我就谈一下今年我们要做些什么。

 

    今年是医改的攻关年,很多“新方案”提出的措施和任务要医院落实,昨天就召开了基本药物制度的动员大会,上个月也召开了公立医院改革试点城市动员大会。公立医院改革、医疗服务和医疗质量安全监管、建立医院评价体系和深化城乡医院对口支援等工作,将与公立医院,尤其是大型公立医院有着密切相关,而且一定要实现的工作!不管公立医院如何改,以下是最基本的,也是必须的。

 

    第一项工作就是:医疗服务的监管——如何确保医疗质量和医疗安全将是今年的重头戏。

 

    高强书记离开卫生系统的最后一个贡献就是成立的以医疗服务监管司。他说过,目前医院存在很多问题主要是监管工作不到位(大概语),卫生监督有一支成熟的队伍,但是问题还是不少,所以,医疗服务监管队伍的扩充是必须的。所以加强医疗服务监管队伍建设,健全医疗服务监管体系和规范,开展医疗服务监督执法工作是今年党务之急。要求各地要迅速成立医管机构,保证工作有人做。卫生部领导说了,医管工作做得好不好,反映厅班子的行不行的试金石。

 

    这个部门是做什么的呢?大家上网查一下就知道了。比如说,今年要健全医疗质量安全管理规范体系,就是他们的工作。现在临床路径试点工作正在铺开,这是今年的一项重头戏,如何贯彻《临床路径管理指导原则》,规范临床诊疗活动,两年内应该见分晓。我苏红了,不参加试点是一个损失。因为不试点不知道问题在哪里,没有话语权。试点不会吃亏,亏了可以“掉头”就跑。

 

    医疗质量安全监督和管理力度将大大加强。卫生部已经总结了多年来的医院管理年的经验,开展了不同专题的管理年活动,但是“安全”是永恒的主题。卫生部将对近年来全国重大医疗过失行为和医疗事故发生情况进行统计、分析,组织开展医疗质量安全专项检查;以重大医疗安全事件为切入点,建立医疗质量安全告诫谈话制度,落实医疗质量安全责任制和责任追究制;鼓励不良事件报告,制度要落实,认真查找医疗质量安全薄弱环节,制定有针对性的整改方案并认真落实,促进医疗质量的持续改进和提高。还将对医疗安全事件的发生率进行系统内排名。

 

    药事管理在广东省卫生厅虽然不是属于医政系列,不归我负责,这里要跟大家传达一下我们医院要做什么。在药事管理方面,主要是促进药物的合理使用。规范医师处方行为,落实临床药师制度,推进处方点评工作,提高药物治疗学水平,重点规范以手术预防用抗菌药物管理为代表的抗菌药物应用管理,做好药品突发群体性不良事件的应急处置。

 

    第二项卫生部关心的工作就是:构建和谐医患关系,深入开展创建“平安医院”活动
 

    “平安医院”的创建活动主要是维护医患双方合法权益和正常医疗秩序。其中要推行的就是第三方人民调解和医疗责任保险的捆绑工作。这项工作将与医院等级评审结合在一起,也就是说要推动医疗纠纷人民调解和医疗责任保险工作,完善医疗执业风险的社会分担机制,组织、引导医院和医师参加医疗责任保险,充分发挥第三方处理医疗纠纷的优势,改善医疗执业环境、维护患者利益。是否建立这项机制,要进行考核评分,张茅书记也在卫生国会议上也强调行政部门对创建活动进行指导、监督和检查。

    第三项工作就是重新启动医院评价工作——创建全国百家优质医院
卫生部计划在到2011年底在全国范围内创建100所“国家级优质医院”、300所“省级优质医院”和500所“优质县医院”。广东省有哪家医院能够评上呢?有多少可以评上呢?是否与北京上海平分一碗羹呢?这就看广东医院的领导们的能力了!如果说省也将这项工作作为广东省文化大省建设的“硬件”建设的话,省政府就要高度重视了!对于医院来说,要想上“三特”医院,必须要登上100所“国家级优质医院”系列!

 

    广东省的《医院等级评价办法》和《医院服务评价标准》正在建立,我强调的是以病人为中心,注重员工的参与度,也提倡员工第一的理念。以制度创新和机制建立为抓手,评价的权重放在护理管理、城乡医院对口支援、住院医师规范化培训、缩短平均住院日等项目上来,推进临床路径和单病种费用控制等核心任务的落实。目前我们已经在征求省级评审员,对他们将实施全方位培训,为开展医院评价工作奠定基础。

 

    医院评价工作,是以县医院整体达到二级甲等为切入点,以卫生部统一颁布的新标准开展三级医院复核工作,结合16个城市的公立医院改革试点工作,进一步完善评价办法和标准,循序渐进,稳步启动,初步建立符合我国国情的医院管理长效机制。

 

   专科医院评价标准也将要制定出来,逐步建立涵盖各类专科医院的医院评价标准体系。

    针对目前等级医院评审工作中监督缺如的问题,卫生部准备在北京地区十六所三级甲等医院进行年度评价工作,试图通过质量与安全工作评价,检验评价指标的科学性和有效性,指导建立科学的医院评价体系。

 

    第四项工作就是开展大型医院巡查以完善公立医院运行监管制度

 

    卫生部2009年进行了医疗质量万里行活动,其中一个就是对病历进行了抽查,广东抽查了三家,成绩最好的是南方医院,他们获得15个一等奖中的第二名,成绩是非常显著的!

    今年的巡查的内容是什么还不知道,但是这项工作的主要目的就是围绕巡查主体、巡查依据、巡查内容和巡查方式四个关键环节,按照综合性、深入性、制度化的要求,不断完善大型医院巡查制度节探索建立以公益性为核心、以病人为中心、以绩效为导向的公立医院监管制度,不断提高公立医院运行监管的科学化、规范化、制度化水平。

 

    除了以上的工作,还有很多工作要做。比如:将加强器官移植的监管,建立医疗服务信息监管网络,积极推动城乡医院对口支援,继续实施“万名医师支援农村卫生工程”等等。

 

    护理工作也是一项重要的工作,卫生部也专门布置了!希望广东省人民医院与广东省其他医院一样积极投身其中,这是为广东的医疗卫生工作作出应有的贡献的时机,当然这也是确立医院在本地区应有地位时机!大家努力吧!