坚持公立医院的公益性质作为本轮医改的核心与亮点之一，一直备受关注。然而，公益性这一概念如何理解，在现实中如何操作，也由此成为人们关心和争论的焦点。事实上，与一般追求个体利益最大化的“经济人”假说不同，公益性要求以社会利益最大化作为追求的目标。这就要求医疗机构切实履行公共服务职能，对所有区域的所有人群平等提供基本医疗服务，特别保障弱势人群的就医权利，使公立医院真正成为医疗保障安全网的网底；同时，在提供服务时不以利润最大化为目标，而是注重成本效益，在确保医疗安全、提高医疗质量的前提下，尽可能地控制医药费用、提高服务效率、增进群众的满意度。

在现实中有几个误区是应当避免的：

一、弱化、窄化公立医院公益性的表现形式，认为其与私立医院或非营利非公立医院相比没有区别。事实上，三者在服务中都可以体现公益性，然而其程度与广度不同。私立医院不计回报抢救危重病人就体现了公益性，但对其服务范围、服务人群等方面却不做过多要求，而公立医院则要求在辐射区域和覆盖人群方面做到平等对待，要随时准备承担政府派给的各项任务。

二、认为公立医院天生具备公益性，不需要强调就可以达到。其实，公立医院的公益性需要一系列体制机制作为保证，在当前医院逐利动机过分膨胀的情形下，公立医院非但不能满足对其公益性的要求，甚至在一些情况下表现出比私利非营利性医院更弱的公益性。这也是本轮改革需要着力解决的一个问题。

三、认为公立医院的公益性是政府责任，与医院无关。诚然，当前公立医院公益性的缺失在很大程度上归咎于政府财政投入的缺位，改革要求政府加大投入，改革补偿机制。然而必须强调的是，即便在政府投入不足的情形下，公立医院自身通过提高管理水平、改善运行效率、加强医德医风建设，也可以在很大程度上实现公益性。片面强调政府投入责任，可能使得医院本身忽视自身存在的问题。同时，一个相对的观点是部分地区政府推卸责任，将公益性缺失看作是医院自身管理水平落后、医务人员道德败坏的结果，忽视了财政支持对公立医院的重要作用。事实上，加大财政投入可以使医院的发展建设毫无后顾之忧，使医务人员不再将收入作为第一考虑要务，在此基础上改革与公益性相违背的体制机制，方能使公立医院重回公益性轨道。

本轮医改强调的另一个目标是调动医务人员积极性。作为医改的主力军，医务人员积极性的高低，关乎医改成败。然而，某些保证公益性的政策措施，例如取消医务人员工资与业务收入挂钩等，可能在一定程度上影响了医务人员积极性。这就需要加大人事分配制度改革，推行绩效考核制度，保证多劳多得，优劳优得。