谈乙肝病毒携带者的自律

最近看到这样的新闻，某地一青年因是乙肝病毒携带者，在当地几次申请进入食品行业的执照均被拒，他索性到北京继续申办，明知希望不大，也要坚持抗争。昨天又看到一则报道，某市一女大学生申请食品行业的从业健康证，历经多次波折，终于成为该省第一个拿到食品行业健康证的乙肝病毒携带者。她激动地对发证机关表示：“我代表中国1·2亿乙肝病毒携带者感谢你们。”这个消息，不知11·8亿非乙肝病毒携带者怎样想？我个人认为，这简直就是挑战。

乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原持续存在6个月以上，无肝病相关的症状和体征，血清转氨酶基本正常的乙肝病毒感染者。据了解，我国是乙型肝炎病毒感染的高流行区，病毒携带者1·2亿人，每年报告乙肝新发病例近100万，乙型肝炎患者总计约3000万人，其中约5%的患者将发展成为重症肝炎。可见，乙型肝炎不是普通的头疼脑热、跑肚拉稀，它严重危害人们的健康。 

乙肝病毒携带者的转归分为3种类型：　

第一种约占10%～20%。乙肝病毒和机体长期“和平共处”， 病毒携带者多无症状和体征，血清转氨酶长期基本正常，即使长期携带病毒，大部分人寿命亦可超过70岁。

第二种约占30%～40%。20岁前后，随着免疫系统的发育成熟，机体通过若干次的清除反应，将病毒基本清除而自愈。此过程中患者一般没有症状，少部分人表面抗原也可转阴。

第三种约占30%～40%，机体清除病毒的反应反复间歇地进行，病情时轻时重，迁延反复，大部分病人在40岁前后有了不同程度肝硬化。如不能得到有效治疗，肝硬化不断加重直至发展成肝癌。

我曾经做过十多年临床医生，仍旧相信自己在学校里学到的医学知识并没有过期作废。我想把乙肝的发病简单叙述如下：

乙肝病毒（抗原）感染机体后，侵入到肝细胞内大量复制，激起机体免疫系统奋起自卫，产生大量抗体，抗原抗体复合物沉积在肝细胞上，致使其坏死。通俗地说，乙肝病毒是劫匪，肝细胞是人质，免疫系统是警察局，抗体是警察，警察在击毙劫匪时往往连人质一块打死。如果乙肝病毒感染数量有限，被免疫系统及时发现消灭，肝组织的损伤很小，这是最好的结局。肝脏是个“战斗到最后一兵一卒”的伟大器官，少量的肝细胞坏死、少量的肝组织纤维化，并不影响肝脏的工作，剩余的健康肝脏组织会发挥强大的代偿功能，承担起牺牲战友未完成的任务。如果乙肝病毒感染数量巨大，时而复制、时而静止，免疫系统就会处于长期的应激状态，与病毒的战争成为持久战，肝脏的损坏连续不断，这就是乙型肝炎多为慢性病程的原因。在严重的肝损害病例中，机体免疫系统甚至将没有被乙肝病毒侵犯的肝细胞也一同杀死。当正常的肝细胞成为极少数，无力承担整个肝脏的任务时，人的健康就会崩溃。所以，大凡由肝硬化转变的肝癌，一经发现即为晚期。我的一位朋友在35岁那年，确诊肝癌后一个月就不幸辞世。 

据权威认定，乙肝病毒主要通过血液、母婴垂直(分娩和围产期)和性接触三种途径传播，在我国，母婴垂直感染是乙肝病毒最重要的传播途径，绝大多数携带者是从婴幼儿时期感染的。

——对于此说，我不理解的是，为什么同样的传播途径，性病、爱滋病的潜在发病者没有谁报道过有1·2亿之众？乙肝病毒携带者具有的传染性如果仅仅局限在血液交换、性接触、母婴之间，在日常工作、社会活动中不会对周围人群构成威胁，那这1·2亿从哪里来？ 

乙肝病毒携带者不仅要对自己的健康负责，定期复查肝功和“二对半”，发病后及时医治，也应在影响亿万人健康的特殊行业对11·8亿非乙肝病毒携带者作出回避。在行为上的自律是乙肝病毒携带者的义务。譬如在公共聚餐时，主动提出分餐，不借用别人水杯，不近距离对别人大声说话，不对别人咳嗽和打喷嚏。乙肝带毒者的牙具、刮脸刀要专用，皮肤出血应到医院消毒处理，不应用棉花或卫生纸随意擦一擦而扔掉。女性月经用品因妥善处理。不得献血。讲究性道德、性卫生。使用公用工具（如电话、门把手等）最好用手纸垫一下；不得随意吐痰。这些虽然都是“小节”，但如果带毒者都能这样自律，无疑会大大减少感染机会。

乙肝病毒携带者在政府公务员和一般的职业中应该被视为健康者，特别是刚毕业的大学生中的乙肝病毒携带者，他们有正常就业的合法权益。但是，这部分年轻人不应该强行进入食品行业，如果诉求未得到满足，就认为是“社会歧视”。我不知道在食品、餐饮行业中，已经有多少乙肝病毒携带者在从业，但我反对有关机构给予乙肝病毒携带者发放从业通行证。