[今日感悟] 网友不安份的心写了一篇“甲型H1N1流感引发的再思考”叫我去指导。我不是专家，于是在他留言栏写下：勤于思考，切勿人云亦云！我们的无知是因为自大和恐惧！
隐性感染的甲流有多可怕？
下午马上要陪领导到我的祖籍台山考察工作了。到了台山，流感的话题不会少，毕竟台山刚刚才解封了三个自然村庄。广东最近几天的疫情似乎引起一个小高峰，源于广州、深圳、东莞的几个患者的特殊情况，网络制造了“李染染”，引发要求“不知情”的李某某向社会道歉的比较强烈的要求；同时也出现了甲型H1N1流感“隐性感染者”，一时引起社会的“恐慌”。到底是怎么回事呢？我想从事实和医学的角度浅析一下。（建议看完本文之后再发表自己的意见）
事实上，这次或者目前的这个甲流的毒性和致病力远远低于人们开始时的估计 。从中国地区的大陆、香港和台湾以及世界流行的情况来看，疫情与病情非常温和。也许由于一开始人们对这个“猪流感”的估计不足，或者过度地渲染，人们似乎预感03年的SARS即将来临，一种恐惧的心理油然而生。虽然目前的疫情和病情逐渐温和，但是这种阴影一致笼罩在人们的心上。
基于这种情况，世卫组织总干事陈冯富珍本月26日已经表示，现在的疫情警告级别是根据几年前的H5N1禽流感病毒而设定的。那时的病毒毒性很强，死亡率达到50－60%。但甲型H1N1流感病毒的临床表现则完全不同，在墨西哥之外的地区它表现得很温和，而且部分病人可以自愈。所以目前世卫组织仍将流感警告级别维持在5级。从陈冯富珍的这番表态中，有学者或者人们认为以往的标准在新疫情面前已显得不够全面和科学，需要做些调整，以适应新的情况。其实，我认为，高度警惕是没有错的，开始的全球警告也是有一定道理，毕竟人类是从认识世界开始逐渐演变过来的，因此人们的认知能力还是非常有限。如果我们人类依然处于狂妄自大或者无限度的恐惧中，也许人类永远无法摆脱世界上更多的无知所困扰。所以，我非常欣赏世卫组织现在的这种实事求是的态度。
我们生活在一个自然王国中，人与人的和谐，人与大自然的和谐是我们主旋律。自然界中仍然有很多我们人类现在不能认知的东西，如果今天的这个流感是凶狠的，我想要道歉的远远不是李先生一个人。病毒在人体的潜伏期，病情发生、发展、归转与个体差异很大，“漏网之鱼”不可避免。对于个体，谁也不想感染任何哪怕是小小的病，谁也不想故意传播，这是大多数人的一个最基本的心理和道德底线。也可能正因为这个流感“不怎么样”才引起人们的“疏忽”，不以为然，而导致带病、带毒旅游者众，远远不止一个李先生。我敢说，如果这种流感是凶狠的，很多人早就罹患了，很多人就不会出现在公众场合；我估计，现在也许有更多没有发现的带病、带毒者已经自愈。正所谓：来去匆匆！
那医学上又如何认识这个问题呢？2009年4月下旬，在墨西哥和美国等国人群间流行的病毒是猪流感、人流感和禽流感病毒基因片段的混合体，这种混合体与以往人群间流行的A/H1N1病毒在抗原性和免疫性上有很大差异，是一种新型A/H1N1流感。现有的流行病学信息表明，所有患者均没有与猪的接触史，将其称为猪流感容易造成误解。因此世界卫生组织、联合国粮农组织和世界动物卫生组织于2009年4月30日宣布，一致同意使用A/H1N1型流感。人们对“猪流感”的认识有了一个飞跃，不再盲目地恐惧。
端午节期间，东莞市卫生局报告了一宗“隐性感染者”：
该隐性感染者是一名男子，他是患者的亲戚，在两患者一行6人中，一同从美国搭乘航班入境。在卫生部门28日和29日的检测中，咽拭子标本甲型H1N1流感病毒的核酸检测结果为阳性，因此被紧急隔离，由于该男子语言不通，其一名亲属经卫生部门同意后，一起进行隔离。医学专家说“因为隐性感染者一直与患病两兄妹密切接触，不排除是隐性感染者将病毒传给患者兄妹。”昨日该隐性感染者的咽拭子标本甲型H1N1流感病毒的核酸检测结果为阴性，目前他的健康状况良好，并无发烧以及呼吸道感染症状，但接下来仍要对隐性感染者进行咽试子检测，观察满7天，再考虑是否结束医学隔离。
我们可以认真地阅读该报告。从这个报告我们可以找出关键词“隐性感染”和“二代病毒”。“二代病毒”是人们一致担忧的一个后果，事实上这个“二代病毒”正如广东省疾控中心主任张永慧主任医师所说：广东正在进行二代病毒与一代病毒毒性的比对。从现有情况来看,输入广东的甲型H1N1流感病毒毒性不强,广州的一代、二代病例病情均已稳定,但也说明病毒有一定传播力,要做好防堵措施。这应该是使人们快慰的一件事情，这就是实事求是的科学的态度。
那隐性感染又是什么回事呢？隐形感染是指病毒进入人体后，仅引起机体特异性的免疫应答，不引起或仅引起轻微的组织损伤，而临床无症状，只能通过免疫学检查才能发现。隐性感染后多数人获得免疫力，病毒被清除，或成为健康者，或转变为病毒携带者。从这个甲流来看，似乎以健康者居多，不像乙肝容易成为病毒携带者。
病毒携带者同样是没有症状，是病毒持续存在于体内的一种状况。病毒携带者有继续排毒的可能，因此可以传播给他人。
目前甲型H1N1流感的隐性感染者和病毒携带者无法在边检或者一般的场合检查出来。从现在来看，只能从“密切接触者”的临床隔离观察中发现。我想我们也难以从茫茫人海中寻找“隐性感染者和病毒携带者”。如果说有寻找的必要性，主要是依据这个病的危害程度来决定，不然将会产生“劳民伤财”的低效率。
隐性感染可怕吗？这要看人们的认识能力。肝炎带来危害一定大于这个流感，人们可怕吗？我是认为很可怕的。因为，在读书的时候老师就说“肝炎－肝硬化－肝癌”三部曲的演变过程。如果从卫生经济学研究，对付乙型肝炎恐怕我们要花费的精力、物力和人力要大些。但是以后，有了有效预防措施和治疗手段之后，肝炎也会成为感冒这样的小病。所以，现在乙型肝炎隐形感染和病毒携带者的多公共卫生来说是危险的，可怕的！美国《连线》杂志有这样形象的报道，虽然科学家处处当心从匆匆忙忙的早期研究中得到坚定的结论，但初步证据表明甲型H1N1流感病毒可能不太厉害，而是相对温和。目前，美国劳伦斯利弗莫国家实验室的计算机科学家乔纳森·艾伦和汤姆·斯来扎克没有发现甲型H1N1流感和历来产生重大灾难的快速传播的流感具有什么相似之处。他们的这一结论是基于一个甲型H1N1流感病毒基因的完整样本和几个不完整样本得出的，且与其它二项较早期的研究结论相符。
最后我不得不再次重申：新的病毒、新的疾病时刻在威胁着人类，本次流感防控无疑是一场很好的实战演习，我们必须用辩证唯物主义的观点从这场实战演习中吸取教训和经验。我们尤其医卫工作者时刻不可掉以轻心，这是我们的责任。我们的市民也要培养良好的国民意识和国民素养，让人们多掌握一些基本知识，让人们从良好的卫生习惯做起。疾病防控主动权掌握在你的手中！