香港医生眼中的香港医疗

  受香港医管局主席胡定旭先生的邀请，我明天赴港参加第二批专科护士结业典礼，在此时，我想起我的好朋友许家骅医生。他经常发表在媒体发表一些文章。前几天，他将发表在香港经济日报的一篇文章邮给我，我让大家从香港私人医生的角度了解一下香港医疗卫生发展的一些情况。他感叹：发展医疗产业任重但道远矣！

原题为“谷医疗产业  先增私院资源”（谷：促进；私院：私立医院）

    继十大基建，特首近日又再推出要香港发展六大支柱产业，当中包括医疗产业和发展医疗旅游，向外输出医疗服务。

    这说法无疑新瓶旧酒，调子听来也没董特首时代的「中药港」那么高，但查实是务实多了。一来香港的医疗水平一向世所称誉，深得国内外人士所信赖；二来东南亚诸国如新加坡和泰国等，近年便在发展医疗旅游方面有长足发展，取得了不俗成果。

    据统计，新加坡在2006年便吸纳了50万医疗旅游客户，创造了15亿美元收入；泰国在2007年更录得150万国外医疗旅客，赚取了100亿美元收益。南韩、印度等也在奋力追赶发展医疗旅游产业。

    既然人家做得有声有色，干妈香港却偏偏只停留在光说不做、了无寸进阶段？平白浪费自己固有的技术优势？

泰国做得到  香港缘何不能？

    笔者近日便到过泰国，参观数家规模庞大的私家医院，发觉大都其门如市，盈利能力十分高。泰国几家最大的私家医院，规模之大媲美香港的玛丽医院，一家医院里便有5个ICU中心，两个骨髓移值中心、换肝和换肾中心。

    这些医院在吸引外国旅客方面，成绩斐然，有三成半至四成的收入是来自国外人士的，其中一家医院在世界各地便设立了十多个办事处，光是翻译队伍便有逾百人，可以为二十六种不同语言提供翻译服务，更有客户服务中心，由专业的医生和护士为世界各地客户解答疑难，安排跟进，甚至有专用直升机为邻近国家客户提供一条龙便捷服务。

    再者，不少医院也具备其它旅游配套设施，主要是有附属洒店，为病人家属提供廉宜且方便的居所。这等规模，是香港所望尘莫及的。

笔者一直心里狐疑，何解香港却始终不能像泰国或新加坡般，发展出这一规模的私营医疗和医疗旅游产业来？

    关键之处，其实在于香港的私营医院产业，发展大大落后于人，故不能发展出具规模、具竞争力的医疗旅游产业来。

    有说这是因为各地的医疗保险制度不同，但却其实不然。泰国私家医院65%的使用者，都是本土人，而当中没有保险而需自付金额的，占总数的7成多，这其实和香港的情况相差无几。

    问题核心是公营医疗过往肆意扩张，至几近垄断了香港的住院医疗市场。在医管局未成立之时，公营医疗占据了全港所有住院服务市场的85％份额。但医管局的成立及锐意发展，加上公营医疗补贴长期维持在超高水平，收费只是成本的3%，致令病人一面倒涌向公家医院，最高峰时医管局的住院市场份额便升至95％水平，私营医院被压迫得「无啖好食」，叫苦连天。幸而在公营医疗超负荷下，政府终于醒觉，改弦易辙，企图鼓励市民多用私营医院服务，但效果却不彰，公营医疗的住院市场占有率至今仍高企在90％以上。

助私院增用地床位  多供应护士

    住院医疗服务大幅向公营医疗倾斜，直接导致私营医院病床供应停滞不前，大大落后于实际需要。据统计数字，台湾的私家医院病床占总病床数目妁66％，泰国的私院病床比率和新加坡一样，是27％。相比下，香港的私家病床只占总数的11％，是东南亚诸国中最低。

   而相关连的问题，是护理人员尤其护士大大不足。以往注册护士由各家医院负责培训，政府总的来说可以控制护士的供应。但自注册护士学位化后，供应便系于大学的收生和学位数量，供应往往也就追不上市场的急剧变化了。

    数年前政府改变了医疗政策，鼓励市民转往私家医院求医，加上内地孕妇涌入，私营医院病床不足问题更形白热化了，私家医院入住率动辄百分百。各家私家医院因而纷纷谋求增建床位，却又面对医院用地大大的不足，加上邻近居民的反对、阻挠，致令扩建病床困难重重。

    可以断言，香港的私营医院发展迟缓，远远落后于邻国，规模细小，是发展医疗旅游的瓶颈所在，而这又缘于政府过往的失误医疗政策所致。

政府若真的希望发展医疗产业，以至医疗旅游，便需改变现时的公营医疗政策，并大幅增加私家医院用地和床位，培训更多护士，让私营医院得以蓬勃发展。而只有这样，香港的医疗旅游产业才不会永远流于空谈了。