[今日感悟] 近日菠菜园的留言丰富多彩，也有网友认为我很委屈,其实,快乐,是因为计较得少。大家在相互理解中认识和欣赏吧。我再次将朋友提醒我的话与大家分享:如果希望自己不要自害害人，就要调整自己的心态，否则随时随地满眼都是仇敌、矛盾，人间永远都有嫉妒、愤怒、怀疑、贪心与傲慢。

有责任心的民营医院勇敢向前吧!

       这周末,非常繁忙,周六一早就从广州出发飞往天津,为天津海滨电视台做《民营医院呼唤“国民待遇”》节目。第二天一早又飞到烟台讲“市场环境下公立医院改革的思考”。两个话题虽然不同,但是都是在讲医院如何发展。

      说起天津的邀请确实有一段尚未告诉大家的故事.

      2008年5月初,天津电视台编导高天给我来了一个电话,我也不知道他从哪里拿到的电话,或许是人肉搜索,他说,看了您的博客和业内人士介绍,知道您对医改很有见解,希望您来我台做一次节目.听他这么一说,知道他是有备而来,说不去好像也没有很充分的理由.我答应了.谁知道,2008年5月发生了这么多的事情。

    5月9日,这时候全国性的手足口病处于一个高峰期,广东又是高峰期,当时卫生部的眼睛紧紧盯着广东,很多疫情,诊断标准和治疗标准都以广东为主要的参照数据.这时候,我看到情况非常紧张,我即刻给天津高天电话说:由于手足口病的情况非常紧张,厅党组和厅长要求大家不能外出,如果要外出必须报告,在这种情况下我不好外出,也不好请假.这时候,他急了,本来越好的几个专家怎么好呢?他说,我们台与你们的厅长说说可以吗?我不同意,因为我知道,手足口病的治疗是我的本职工作,非常时期是坚守阵地的.我说,现在是9号,下一个星期再说吧.

     5月11日,为了实地了解疫情的发展情况,我带着手足口病专家组到了河源.第二天一早我们赶回来广州,就在当天的下午,我在办公室的网络上就知道汶川发生里氏7.8级大地震.这时候我有进入紧张的医疗队准备工作.也就象<废墟上的蓝马甲>说描述的,有网友在问:为什么你们还不出发!

    这天下午,我们召开了紧急会议,布置抗震救灾的工作.救灾,自然又成为我的主要任务了.我开会的时候,向高天发出最后的信息:对不起,我们正在组织紧张的抗震救灾工作,我有可能丰富抗震前线,这次的天津之行取消吧,等抗震救灾完了,在补偿你们吧.

    这件事,一拖就拖到2009年.这两个时间就成了医改新方案指导意见征求告出台前后了.

    这次到天津做节目的内容与512以前的安排有所不同了,讨论的是“民营医院呼吁‘国民待遇’”，参加的嘉宾有医院管理专家,传媒的著名评论家,民营医院的代表,节目的形式如同”一虎一席谈”,当然没有一虎一席谈那么“针锋相对”。

    在做节目中反映出民营医院发展到今天，普遍陷入共同的困境:与公立医院不是同在一片蓝天下。不管在政府层面还是在公众的眼里都有被“歧视”和不信任.的感觉。如何公平地对待民营医院呢?各有各的看法。

    目前,从政策的层面存在对民营发展不利的主要因素是税收政策没有与其他服务业和企业区别对待,也没有享受其他公共事业的税收政策,如教育,文化和体育。在民众的眼里,民营医院就是一个质量查差,信任度低,收费贵的形象。因此将所有的民营医院都与不守法的民营医院放在一个“不公平”的待遇之中，使中国的民营医院走向与国际不同的道路。国际上,民营医院并不是沦落到这种地步,国外的民营医院给人的感觉就是达官贵人的就医场所,是用钱买服务、买享受、买技术的场所,也是用钱买时间的场所。公立医院是永远排队等候一种低效率、服务有限的场所。

     目前中国的医院的情况恰恰与国外的相反。我对卫生部目前提出的两个观点持不同看法，一个是解决大型公立医院排长队看病难的问题；二是用“以比较低廉价格为人民群众提供比较优质的医疗服务，努力让群众看好病”，这是违背经济规律的一种提法,而且在一定的程度上错误地引导市民向政府医院要求很多的服务。这可能是制造医患矛盾的一个催化剂。如果政府可以作到这两点,中国政府就必须加大再加大对公立医院的投入，中国的医疗改革无疑世界的典范。事实上中国的经济还没有达到这样消闲的日子。

      在讨论到民营医院的发展问题上,我们的菠菜园有过更加激烈的讨论。在菠菜园里,不管我提到公立医院还是民营医院都引起激烈的讨论，有支持公立医院走民营化的道路,有强烈要求取缔民营医院的反对者。其实在我的眼里，医院本来不应该存在体制上的问题和歧视，医院能够生存主要是靠其技术、服务和安全，至于费用的问题应该是政府的制度安排起着重要的作用。如果抛开价钱不说,你是否选择信得过的医院呢?如果是的话,我可以这么说,如果政府不解决社区医疗的技术、服务等问题的话,病人依然会向大医院跑,看病“难”的问题依然解决不了。对社区医疗中心的不信任的程度可能不亚于对民营医院,只不过“不信任”的侧重点不同而已.因此在民营医院的发展问题上,我们的态度是积极引导走出其特色化的路子来,对“不良”的民营医院严格监管甚至制定严格的符合法律程序的推出制度。对资本优良、热心发展医疗事业的民营资本应该大力支持，在政策上给予“国民待遇”。

    在这里,我也可以告诉大家,目前公立医院发展极不平衡,有不足,也有过剩,将来如何整合呢?国家对公立医院的发展可能采取原则是：“增加总量盘活存量控制质量稳步发展”。从这原则上,大家应该发挥自己的想像力去预测将来公立医院和民营医院的发展趋势.

    顺便预告,这次天津海滨电视台录制的节目在下周周日（4月5日）晚上830首播，当天晚上2点和次日下午1点重播——天津海滨电视台“先行一步”的栏目.这是当地最受欢迎的节目之一。

    最后，我希望有责任心的民营医院勇敢向前吧!

                                          ——写于青岛-广州的飞机上