不让老百姓当“大药罐子”究竟有多难？

新医改将力争在公立医院取消15%的药品加价。“实施医药分家非常难，目前仅仅是个探索。”昨天，全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫就此回答本报记者提问时指出， “取消药品加成，会是一个渐进的过程，因为实施起来难度很大。”黄洁夫直言。两会期间卫生部部长陈竺对外透露的，公立医院将取消15%的药品加成，用药事费、增加财政投入、提高医疗服务价格来补偿。黄洁夫称，这在方案里也只体现为“探索”，不会马上大面积推行。（羊城晚报，3月12日，头版）

我国目前医疗费居高不下、老百姓难以负担的一个重要的原因就是，药费比较贵，医院为了自己效益而不全是病情需要而多开药、开贵药。患者不仅多花钱，还要成为“大药罐子”，而且多吃药和吃贵药对身体不利。出现这种现象的根本原因就是医疗收费结构畸形。公开的媒体报道称，北京天坛医院反映，目前北京脑外手术平均收费标准为1500—2000元，而一例手术至少需要3名医生、1.5名麻醉师和2名护士，平均工作4—5个小时。此外，还需几百乃至上千元左右的材料消耗等费用。据陕西省测算，每床日护理成本26元，而收费仅为10元。北京、山东护理收费更低，分别为7元和3元。笔者曾经在医院当过医生，上述情况基本是实情。常言道，“羊毛出在羊身上”、“堤内损失堤外补”，医疗服务低廉，但医院要营运，医生要提高待遇，那么唯一的出路就是多卖药。笔者做医疗线记者的时候，曾经采访过一位全国人大代表、省人民医院院长，他跟笔者做了一个简单的分析，假如我的医院每年维持营运需要在患者身上赚1000万，那么如果提高医疗服务费用比重，收患者1500万可能足够了，但是如果要是靠卖药来赚这1000万的话，按照规定药价医院只准加15%，那么则要向患者卖7000万元药才行。可见，畸形收费机构对患者和医疗机构是“双输”的结果，增加患者费用可见一斑。

 “以医养药”严重增加了患者的负担，药品不是食品，吃多了对身体、对下一代都十分不利，因此千万不能再让老百姓当“大药罐子”了。不管多难，都要尽快改变这种畸形的收费。为了防止医疗服务费上涨，药费依然上涨，卫生行政部门要制定出相应的政策，规定公立医院的盈利空间，加大政府部门卫生投入。（中南财经政法大学EMBA浙江兼广东教学中心主任 盘和林）