经常有这种情况,平时并不是饭量很大的人,有一天,突然吃了很多,还是不觉得饱,自己都不好意思吃了,可是确实是感觉好像没吃多少一样。
这基本上可以诊断为:阳明病。但又要分情况而论。
第一种情况:不大便,也就是便秘,可是还是有食欲,而且吃过之后好像没吃过一样,还是感到饥饿(已食如饥)。但是一吃饭,就感到腹满,而且脉跳得很快。这种情况是“胃热”,并且这就是“可下之证”——可以攻下,即可以用泻药拉肚子了。
第二种情况:不大便,确定为阳明。但是“食难用饱,饱则微烦头眩”——虽然也是饥欲食。但这里有一个:脉迟,迟为中寒,中寒不能化谷。不能消化食物,所以吃得很多却不觉得饱。阳明病本当腹满,但阳明中寒的腹满不是由于里实,而是由于里阳不足,化湿无权,所以还会有一个:小便不利。这种腹满,不能形成大便硬,只能使热与湿结合,形成发黄的谷疸病。因为不是大便硬,所以吃泻药也是“腹满如故”。
再进一步解释,就是:中阳不足,脾脏虚寒,脾虚不能化谷,所以不能饱食,饱食则郁聚胃中,由于胃络影响心,就要发烦。