中医“治未病”理论在恶性肿瘤防治中的价值探讨

                       陶国水

近年来，恶性肿瘤已逐渐成为威胁人类健康的头号杀手。发病率越来越高，发病年龄越来越年轻，死亡人数越来越多。根据最新资料报道，我国每年新发现恶性肿瘤病人400多万，每年死亡超过250万，超过发病人数的60％；全国每5个死亡人中，有1例死于恶性肿瘤，而且当确诊为恶性肿瘤时，属晚期者占总人数的68％。听起来，仍然让人“谈癌色变”。

在肿瘤的治疗上，现代医学主要采用传统的“三大疗法”，即外科手术治疗，放射治疗和化学治疗。它们突现了肿瘤治疗的优势，为人类防癌、抗癌事业作出了巨大贡献，亦取得了巨大的成绩。并且在医疗实践中又进行不断地研究和创新。如，外科手术采取扩大根治术，不仅切除肿瘤，还清扫周围组织及淋巴结，以清除转移之源。放射治疗已经发展到三维适形和三维调强，尽力做到精确定位，精确计算、精确放疗。目的使肿瘤组织得到更加有效的照射，周围组织和正常细胞不受损伤或少受损伤。

化疗方面也在采取提高药物剂量，即强化化疗来提高疗效，预防复发和转移等。但临床实践往往不尽人意。表现出，过度根治性治疗，不但没有起到延长生存期的作用，反而降低了患者的生存质量，使患者症状加重，全身情况很差，寿命也未能得到延长的效果。

徐泽教授于1985年起对自己所作的3000多例胸腹部癌症术后病人进行信访，结果发现大部分病人均在2-3年内复发或转移。他发现一个重要问题，术后复发和转移，是影响手术远期疗效的关键因素。他经过40多年临床和实验研究，结果提示，提高及保持良好的免疫功能，保护良好的免疫器官，是防止癌症发生的重要措施之一。并指出，“癌症治疗的关键之一，是如何抗转移。抑制转移是降低癌症死亡率，提高疗效的重要关键”。他说“许多中草药具有一定的抑制癌细胞作用，且无明显的不良副作用，这是不容忽视的事实。甚至还有不但能抑制癌细胞，而且可增殖正常细胞的中药，这是中草药抗癌的一大特色”。徐教授这种论点，其实就是中医治未病理论的体现。

中医治未病理论最早见于《黄帝内经》，《素问·四气调神论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”。

《难经·七十七难》说：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。”这种“先安未受邪之地”的主张在肿瘤防治中具有防止传变和转移的重要意义。

《内经》中有关“正气存内，邪不可干”，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”等论述，这些以预防为主的理论，为我们在恶性肿瘤的防治中提供了理论依据。如何把中医治未病理论，用于肿瘤的预防以及肿瘤治疗中的并发症发生的预防方面，如何用于提高肿瘤病人的生活质量和延长寿命方面，是中医治未病理论的伟大实践和神圣使命。

中医治未病的内涵主要有以下几个方面：

未病先防   提醒人们要保护人体的正气、提高免疫功能，在肿瘤未发生之前，针对可能会引起肿瘤发病的各种因素，采取措施，阻断和延缓疾病的发生，争取不患肿瘤。

既病防变  提倡早检查、早发现、早治疗。发现患了肿瘤，首先不能精神紧张，过度紧张和放弃治疗的观点都是错误的。要采取积极治疗的态度，并且努力防其传变。尤其是患者采取手术、放疗或化疗时，要及时预防并发症的发生，防止变生他症。“务在先安未受邪之地”。

愈后防复发  在病情相对稳定，临床症状相对减少或改善的情况下，中医应从整体观念出发，采取辨证施治原则，调节以及调动人体内在机能，平衡阴阳，纠正脏腑的太过与不及，巩固疗效、预防复发和转移，提高生存质量。

具体做法：

1未病先防   医学的最高境界是“不治已病治未病”。广泛宣传中医治未病的伟大理论，把人们的思想认识，从重视已病的治疗转移到对未病的预防上来，这是医学界的一场伟大革命。

 

肿瘤病人高额的医疗费用让很多家庭“负债累累”、“因病致贫”。我们不能让这种现象继续下去。要指导人们注意预防、以及自身行为干预意识，要增强养身保健意识。即“消未起之患，治未病之病，医无事之前，不迨于即逝之后”。

1.1注意情志调摄   情志刺激是百病之源，更是肿瘤发病的重要诱因。要保持乐观向上的心态。《遵生八笺》说“心静可以固元气，百病不生，百岁可活”。《内经》有“百病皆生于气”之论；更明确提出“喜怒不适……积聚以留”。中医认为，怒伤肝、喜伤心、思伤脾、恐伤肾。避免过度的情志偏激，可以保持体内气血条达，阴阳平衡而不生病。

1.2注意培养良好的生活习惯   起居要有规律，饮食要有节制以及合理搭配，多食五谷杂粮以及水果、蔬菜，少吃或不吃煎烤、油炸、霉变、腌制食品等。

1.3多运动、增强体质。增强体质可以提高、增强免疫功能。所谓“动则不衰，用则不退”。可以打太极拳、练五禽戏，甚至走路、跑步等运动。贵在坚持、持之以恒。

1.4注意环境卫生    房屋经常开窗透气、通风，防止各种污染，室内装修一定注意环保，不要选择含有放射性物质和其他致癌物质的建筑材料；少用含棉类、苯、四氯化碳、甲醛、二氯甲烷等装饰材料。

1.5忌烟、限酒   吸烟有害健康是众所周知，古人亦早已提出。吴澄在《不居集》中说“无病之人频频熏灼，津涸液枯，暗损天年”。清人赵学敏在《本草纲目拾遗》中说“耗肺损血，世多阴受其祸不觉”。有人用4个20总结吸烟之危险，即烟草含有20余种致癌物质，吸烟每日超过20支，烟龄超过20年，患肺癌几率较常人多出20倍。

至于饮酒，少量有益健康，因酒在中医认为是“百药之长”，具有助药行力、活血化瘀诸功效。但过量则有损健康。元代忽思慧在《饮膳正要》中论说“酒味甘辛，大热有毒，主行药势，杀百邪，通血脉，厚肠胃，消忧愁。少饮为佳。多饮伤神损寿，易人本性，其毒甚是也。饮酒过渡丧身之源”。

1.6不要过度疲劳，注意优质、充足睡眠   “劳则气耗”，过度疲劳可以使免疫功能失调，所以在工作或运动中一定要掌握尺度，过犹不及，反受其害。随着社会竞争的日趋激烈，生活节奏的加快，许多人患有满性疲劳综合症，失眠等。保持良好的睡眠十分重要，民间有“药补不如食补，食补不如觉补”，“一天一头猪，不如一觉呼”。清人医家李渔更为明了地论述睡眠的重要功能，他说“养身之诀，当以睡眠为先。睡能还精，睡能养气，睡能健脾益胃，睡能坚骨强筋”。

1.7不要随便买药吃  身体不适一定要在医生的指导下用药。世界卫生组织警示，不合理用药已成为全球第四大死亡原因。全球1/3的人死亡不是由于疾病本身，而是药物不良反应和患者不合理用药所致。是药三分毒，尤其是一些抗生素，乱用以后可以出现许多疾病。

2既病防变  明确恶性肿瘤的诊断以后，首先还是选择“三大疗法”进行常规治疗，在没有发现确有特效抗肿瘤中药之前尚不能拒绝“三大疗法”。但是进行“三大疗法”的同时，应尽量避免出现并发症，加重病人痛苦，使得生活质量明显下降。

比如，我们这个地区食管癌发病率高，除了部分病人进行手术外，大部分都选择放疗或放、化疗同步。我们从大量的病例中发现，病人在放疗后，出现放射性食管炎。咽喉部干燥疼痛，胸骨后疼痛难忍，口干、口苦，惧怕饮水进食。

几年前曾有一例住院病人，就是因为长期拒绝饮食导致严重的营养不良，最后出现恶病质、多脏器功能衰竭死亡。

近几年，我们针对放射性食管炎作了大量临床研究，使得发生率大大下降，即使出现症状也较未使用中药者轻。中医认为，放射线属火热毒邪，在放疗过程中病人，出现热毒过盛，耗气伤阴，毒邪内陷，致使气滞血瘀。所以，我们临床多给以滋阴清热，解毒化瘀，益气养血治疗，疗效满意。

化疗药物毒性大，缺乏选择性，它既能杀伤肿瘤细胞，也对正常细胞伤害。表现比较明显的是患者经过1-2个疗程化疗后，出现白细胞或血小板下降。另外，还有心、肝、肾功能的影响，降低了机体的免疫功能。

中医认为，化疗药物为“热毒药邪”，入侵机体，损伤气血，致使脾胃失调，肝肾亏损。在化疗的同时，给予补气养血、健脾和胃、清热解毒、滋养肝肾等中药进行调理，扶正驱邪，以减少化疗毒副作用，保证化疗顺利完成。

手术治疗也是一样，手术切除肿瘤，并不等于万事大吉。中医认为，肿瘤是一个全身性疾病，局部问题解决了，还需要从整体出发，辨证施治，用中药调节人体机能，调动人体内的一切潜能参与对肿瘤的调控，纠正体内的气血阴阳平衡，达到防止转移和复发的目的。

3愈后防复发   针对肿瘤的转移和复发一时难以控制的状况，说明肿瘤病人的防治是一个不断更新、不断完善、不断提高认识的过程，任务艰巨。要求我们医务工作者要耐心和病人沟通、配合，给病人战胜疾病的信心。尤其是在病人完成放、化疗以后的过程。要加强锻炼、配合药食调理、心理治疗等，并且要能坚持服用扶正与驱邪相配伍的中草药。

近些年，我们从临床实践中观察到，凡是能坚持服用中药的患者，生存年限都比较长。有实验研究表明，补益中药具有预防作用，表现为抗突变、抑制诱癌发生，抑制肿瘤细胞生长。其抗癌机制是影响细胞分化、癌基因表达、癌细胞代谢、诱导癌细胞凋亡、协同抗癌作用。

虽然如此，如何合理运用补益药，尚需辨证论治，因人而异。

世界卫生组织在1996年发表的名为《迎接21世纪的挑战》的报告中指出了，21世纪的医学，将从“疾病医学”向“健康医学”发展，从重“治疗”向重“预防”发展，从针对病灶的改善向重视人体的生态环境的改善发展，从强调医生作用向重视病人的自我保健发展。这昭示着21世纪的医学发展方向是以人的健康为研究对象；21世纪医学模式是由疾病医学向健康医学转变。

总之，把医学的重心从“治已病”向“治未病”转移。这些与中医“治未病”的理论完全吻合。

几千年来，中医治未病理论，十分重视人体正气的保护，更重视提高人体的免疫功能。体内正气强盛，外邪就不可侵犯，就不会生病。而在治已病的同时，也同样需要顾护正气。清代名医徐大椿“用药如用兵论”说的好，“衰弊之日，不可穷民力”“富强之国，可以振威武”，提出“虚邪之体，攻不可过”，“实邪之伤，攻不可缓”等用药原则，时时顾虑人体正气。

这些中医治未病理论非常可贵，它不仅对防治恶性肿瘤、心脑血管等重大疾病具指导意义，同时对于全民健康素质的提高，更具有深远的现实意义。