政府办医院处于尴尬局面
这几天忙于卫生部“医疗质量万里行”的检查工作和“法人治理结构研讨会”，也为去广东的欠发达地区兴宁讲课做准备，一时没有注意到网上的医疗新闻。今天有位网友专门指引我一定要去看上海仁济医院与美国约翰·霍普金斯医院合股办仁济医院西院的新闻。关于这样的事件，有很多外国的投资者多次到我的办公室咨询过，我也专门就这个问题咨询过卫生部，为横不的答复是否定的。但是，为什么在上海就可以允许呢？最近，我也就这个问题回答了深圳滨海医院与香港大学合作办公立医院的问题，我回答，滨海医院是经过卫生厅批准的，但是要改变经营模式和性质，必须报卫生厅，由卫生厅上报卫生部批准。
我们先不讨论为什么政府医院出于如此尴尬局面，且看仁济医院为什么要跟美国约翰·霍普金斯医院合作或合资办医院的理由。
仁济医院方透露，他们今年7月已与约翰·霍普金斯医学管理公司的代表进行了初步接触，此次将涉及参股方式等具体问题。与此同时，仁济医院还在和三家国内的医院投资公司商谈，以挑选第一大股东。据说已近有了具体的方案。
仁济医院是上海的一间著名的三甲医院，所所面临的困境是迫切希望引入资金建位于上海市浦东新区的东院，这项工程是上海政府批准其自筹资金总额4亿元，而地处浦西闹市的仁济西院，主体建筑已用了76年，也亟需改建更新。由于政府投入的不足，财政紧张一直是上海诸多三级医院普遍面临的难题。
2006年底，国家发改委等八部委下发《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》，规定县及县以上医疗机构的药品加成率不得超过15%，2007年上海市级医院总体收支首次报出亏损。
另一方面，各医院一直在扭曲的价格补偿机制下提供服务。上海目前执行的医疗收费标准还是1997年版，随着物价水平上涨和医疗新技术应用，医疗服务价格与价值背离的“剪刀差”越来越大。
医院安全建设有很多资金的缺口，巨大医疗安全隐患随时可以爆发。医院很多的运作时依靠以药养医的政策维持着。
在这种情况，一个公字当头的仁济医院迫使出让50%以上的股份让非国有股东控股。居然上海申康医院发展中心也有这个权利默许了这个方案。至于申康定位是上海的“医疗国资委”与否不说，仅这个决策的合法与否就已经得到质疑。就算是国资委有这个权利，也不应该将公立医院的性质与国有企业相提并论。这使我想起某省国资委副主任说过的一句话：公立医院可以不姓公！难怪，公立医院目前的运转模式是受到政府的认可，今后的医疗改革的难度就可想而知了！人民群众看病问题得到米更新改善恐怕就像在月宫上新走一样了！
其实，仁济医院的决策者们已经非常清楚，为了避免在托管二级医院中遭遇的尴尬，他们的股改方案明确，以仁济西院作为一个独立的单体进行改革，股改后全体医务人员脱离事业单位编制，成为企业人。同时为了稳定起见，医务人员在职期间享受相当于其工资总额30%的风险基金。
据说，仁济医院2008年医院提出的股份制改革获得医院领导班子的通过。我也不知道具体的手续如何，医院的职代会可以决定国家的资产去向？
问题的关键在于股改后的仁济西院将以三倍于现在的价格收费。这就更加质疑者还是公立医院吗？也许压根儿就不想其为政府办的公立医院。
以下是我和医药报记者的一段会话，会话的时候没有看那篇报道。
医药报说:http://health.sohu.com/20091013/n267309959.shtml上海仁济医院股份制改革啊
医生哥说:公立医院与营利性机构合股是违反公立医院办院宗旨的！
医药报说:他们的想法是非国有资本可以控股,这样就不是公立医院了。。
医生哥说:当然不行，营利性与非营利性不可混淆！如果政府没有钱就不要办！让给社会办！这是政府死要面子！
医药报说:但是院长、医生都想股份制改革。。
医生哥说:那就政府退出，让民间办！
医药报说:那也不行。。
医生哥说:医院缺钱是政府的责任！怎么可以院长可以决定医院的命运呢？“仁济西院将以三倍于现在的价格收费”，这怎么是公立医院呢？
医药报说:是呀,就是企业了
医生哥说:是营利性企业！
医药报说:那上海究竟要咋整，他们的医院已经国资化了。公立医院改革被搞成了国有企业改革，我们广东不会这么整吧
医生哥说:不会！但是深圳可能会有动作！
医药报说:但也不能老拿取消药品加成来做噱头吧，真的取消药品加成，政府也没那么多钱来补呀！
医生哥说:就是呀！
医药报说:对，深圳好像也是想跟上海类似那样搞。放开一部分，但保持公立性质，这样你认为也不行嘛厅长？这不是采访哈。
医生哥说:放开不是一个医院里部分公益，部分营利。而是，要就公立医院，要就营利医院，不可以混合体！
医药报说:噢。您的意思是不可以搞成合资医院
医生哥说:不是不赞成，而是要明确其性质。
医药报说:恩
医生哥说:不要说公立医院是否可以合资，合资的“公立医院”一定不可能是营利的！这是国际惯例！非驴非马就是中国的特色！改革也不能乱投药呀！也不要向广东人说的“屎急马行田”，没了章法呀！既然仁济医院有信心赚钱，为什么一定要挂着公立医院的“羊头”，卖着营利医院的狗肉呢？这是对民营医院的不公！