第四章 调查问卷范例
六、特许类调查问卷
特许企业调查问卷
1．企业基本情况：
名称： 法人代表： 电话：
传真： 联系人：
2．企业性质：
口国营 口 民营 口 合资 口 独资
3．所属行业：
口超市 口 便利店 口百货店 口正餐 口快餐 口服装服饰 口汽车及配件 口汽车租赁
口汽车美容 口体育休闲用品 口电器销售 口房地产中介 口旅馆 口保健品销售 口美容美发
口教育培训 口钟表眼镜 口彩扩 口家居装修 口商业清洗 口咨询服务 口饮品
口家政服务 口药店 口洗衣 口计算机软硬件销售口书店
口其他(请注明
4．目前拥有直营店 家，特许加盟店 家，区域特许机构或分公司 家。
5．企业注册时间： 年 月 日。
6．第一家直营店开业时间： 年 月 日。
7．第一家特许加盟店开业时间： 年 月 日。
8．第一家区域特许机构或分公司成立时间： 年 月 日。
9．连锁店在本市有 家，本省有 家，外省有 家，国外有 家。
10．特许总部共注册 个商标，第一个商标于 年注册。
11．商标注册范围涵盖 类 项。
12．产品类商标 个，服务类商标 个。
13．是否在国外注册商标?
口是 口否
14．企业共获得 项专利。
15．是否有加盟手册?
口是 口否
16．是否有运营手册?
口是 口否
17．是否与加盟者签订了商标使用许可合同?
口是 口否
18．总部人员总计 人。
19．总部对加盟者开业前的培训时间为：
口1周以内 口1周至2周 口一个月 口一个月以上
20．总部对加盟店是否开展督导工作?
口是 □否
21．总部是否设立了秘密顾客?
口是 口否
22．加盟店的基本情况：
单店平均人数：
单店营业面积(平方米)：
单店年营业额(万元)：
23．特许经营合同的期限为——年。
24．从签约至加盟店开业所需的时间为 。
25．开办一家加盟店需要投资约 万元。
26．1999年特许加盟店的销售额占总部总销售额的比例为 ％。
27．特许总部是否实观统一配送? 口有 口没有
28，店铺数量： 1998年为 家，1999年为 家，2000年为 家
29．总部收取的费用包括(选出所有适用项目)：
口加盟费 口保证金 口特许使用费 口广告费 口其他(请注明)
30．总部向加盟者收取加盟费 万元。
31．特许使用费提取方式：
口按营业额收取，提取比例为 %。 口按定额收取，定额为 万元 口按保底加比例提取
32．企业总销售额：
1998年为 万元，1999年为 万元，2000年为 万元。
33．特许总部对加盟店是否实现计算机联网管理?
口是 口否
34．你单位开展特许经营所遇到的主要问题、难点是什么?需要得到那些方面的支持?
特许经营公众调查问卷
1．您的基本情况：
性别：
口女士 口先生
您的年龄：
口25岁以下 口26—35岁 口36—45岁 口46—60岁 口60岁以上
2．您的受教育程度：
口初中 高中／中专等 口大专 口本科 口研究生
3．您的就业情况：
口在职 口待业 口下岗 口退休 口学生 口军人
4．您的职位：
口董事长 口部门主管 口总经理／副总经理 口市场营销／销售总监 口财务总监／总会计师 口专业人士 口行政经理／人事经理 口其他（请注明）
5．您以前是否有过从商经验：
口有 口无
6．您是否从事特许经营活动：
口是 口否
7。如果您对特许经营感兴趣，您选择特许项目的标准将依次是：
口加盟费低 口知名度高 口行业有发展潜力 口特许体系完善
8．您在特许经营方面打算投入多少资金?
口1万元以下 口1万—5万元（含5万元） 口5万-20万元(含20万元) 口20万--50万元(含50万元) 口50万、100万元(含100万元) 口100万元以上
9．您计划何时开始投资(请选一项)?
口未来六个月 口未来两年 口未来一年 口 尚无计划
10．如果您有投资计划，您最感兴趣的行业将是(请选出所有适用项目)：
(1)餐饮： 口 中式快餐 口西式快餐 口正餐 口饮品
(2)零售业：口便利店 口百货店 口超市 口服装服饰 口药店 口眼镜店 口其他
(3)商业服务：口会计及审计事务 口速印 口速递 口商业清洗 口其他
(4)汽车服务：口美容保养 口维修 口租赁 口零配件 口其他
(5)其他行业：口教育培训 口洗衣 口美容和保健 口IT行业 口家居装修 口彩扩店 口房地产中介 口其他(请注明)
11．您认为最有影响力的特许加盟品牌(请填写三家)：
中式快餐
中式正餐
西式快餐
餐饮老字号
汽车服务
超市、便利店
洗衣店
药店
美容和保健
服装专卖店
其他
12．您主要从哪些报刊上了解特许经营方面的信息(请列出三个以上)?
———、———、———
13．您了解《商业特许经营管理办法》吗?
口了解 口不了解
14．您是否参加过特许经营研讨会或展览会?
口是 口否
15．您参加活动的主要目的是：
口寻找盟主 口招募加盟者 口了解特许经营相关知识
16．如果您是加盟者，您对您的特许总部的评价为：
口满意 口一般 口不满意
17．您认为合格的特许加盟体系应具备以下哪些条件(请选出所有适用项目)：
口独立法人资格 口注册商标 口有直营店 口正式签约十天前需向加盟者披露详细真实的信息 口开展特许经营有一年以上时间 口有向加盟者提供服务和支持的能力 口其他