为什么核定收支的医改政策在公立大医院实行会有阻力？

                                            杜乐勋

在公立大医院实行核定收支的政策是公立医院恢复和强化公益性的医改理财决策。为什么核定收支的政策在公立大医院实行会有阻力？从根本上说，就是公立医院的理财决策和理财信息要不要在阳光下运行的问题。公立医院理财信息和理财决策暗箱操作何时废止。

公立医院公益性淡化，商业贿赂和小红包，看病贵看病难，公务员营私舞弊，以权谋私就是我国财政体制改革滞后，各级大小金库里理财信息和理财决策暗箱操作，各级财务内部人当家作主，而小金库外部公共利益各类相关者当家不能作主所致。在阳光照耀不到的小金库里，内部人可以为所欲为地商业贿赂和小红包，看病贵看病难，公务员营私舞弊，以权谋私。利益相关的外部人民大众特别是病人根本无权获得理财信息，参与理财决策。

打破各级小金库，实行国库统一核算，公立医院的职工正当权益，也可以拿到阳光下大家讨论阳光下在利益相关的外部人民大众特别是病人信得过的委员会决策交付医院管理层执行。

收支一条线必然暗箱操作；收支两条线就必须在阳光下操作！

核定收支的改革政策是公共财政深层次改革的组成部分，如果公立大医院仍然喜欢在公共财政体制下运营，那么你就必须执行核定收支的国库统一核算改革政策，如果你实在不喜欢执行核定收支的改革政策也可以考虑退出政府公共财政体制，办经营性国有民营医院。执行核定收支的改革政策也是公立医院管办分离政事分开的第一步，如果卫生部门继续坚持既管又办可以以权谋私的话，你不赞成核定收支的改革政策是我们可以理解的。

我今天是说大实话，如何决策局长院长自己走。我认为公共利益相关的外部人民大众及其代言人的耐心是有限的。