40条惠民“点亮”河南医改
作者:张利刚 张克广 通记员 熊全军
“人人享有基本的医疗服务”是新医改的最重要目标，全国各地也都在努力探索实现路径。河南省
卫生厅近期出台的医疗惠民40条就是他们践行公益性的有益尝试。
为此，本刊记者深入到当地十数家医疗机构调查此项惠民政策是否落到实处——
40条惠民“点亮”河南医改
最近，郑州市的医院正在发生着一些悄然的变化：一些医院增加了导医人员，设置了“一米线”，增加了信用卡结账设备，甚至部分医院还对医院的诊室、病房也做了部分改建……似乎一夜之间郑州市的医疗机构都发生一些这样或那样的不同。看到这些细节的变化记者感到其中定有因由。
经过采访了解，记者得知造成这些变化的根本原因是，河南省卫生厅在2008年3月21日，下发了《河南省卫生厅关于认真实施<河南省便民惠民医疗服务40条>的通知》，要求全省二级以上公立医院必须依照这些便民和惠民细则，提供相应服务。
40条的出台背景
《河南省便民惠民医疗服务40条》（以下简称“惠民40条”）要求河南全省所有的二级以上公立医院，必须设立一定数量的、济困、优质的病床，为低收入患者提供廉价、优质的医疗服务。男性医生在为女性患者进行检查时，要有护士或家属陪伴；倡导医院在收费结算处开展信用卡结算服务……河南省卫生厅出台了一系列“便民”、“助患”、“约束医务行为”新政策，主要是解决患者就诊过程中的环节问题、流程问题、费用问题和服务问题。目的在于为广大人民群众提供环境更加优美、流程更加便捷、费用更加低廉、服务更加温馨的人性化服务，方便患者就医。
记者通过河南省卫生厅新闻办公室周勇主任了解到，由于河南省城乡医疗卫生资源分布严重不均，以及一些医院公益性质的日渐淡化，人民群众在就诊过程中仍然存在一些突出的问题。主要表现在患者流向过于集中、优势卫生资源过度紧张、服务水平亟待提升，以及部分困难群体就医存在经济压力等等。河南省是我国的人口大省。人口基数庞大，贫困的患者也相对较多，而现有的济困医疗机构和惠民措施还不能完全覆盖这些困难群体，很多偏远地区的贫困患者仍然无法得到及时医疗救助。针对这一现状，河南省在“惠民40条”中要求二级以上公立医疗机构提供济困医疗服务，目的是要大力提高公立医院的济困能力，使更多的贫困患者可以得到帮助。
从2005年开始，河南省全省卫生系统开展了以“质量、安全、服务、费用”为主题的医院管理年活动。在提高医疗机构服务能力和服务质量方面都取得了非常好的效果，也得到了社会各界的普遍好评。在3年的医院管理年活动中，河南省卫生厅出台了多项旨在改进服务水平的政策和制度。各医疗机构也结合自身实际情况，创新服务模式，开展了多种形式的便民惠民措施。为了使医院管理年活动以来取得的好经验、好做法长期化、制度化、规范化；也为了使医疗机构在便民惠民方面探索的经验得到更大范围的推广，使省内更多的医疗机构更好地为广大人民群众提供更优质的服务；为了更好地落实党的十七大强调的“人人享有基本医疗卫生服务”的精神，河南省卫生厅在总结历年经验的基础上，近期出台了“惠民40条”。
“惠民40条”实施至今已经历时两月有余。究竟各医疗机构对此执行情况如何？是不是发生变化的仅仅局限于郑州市？在一些医疗条件较差的地区该标准是否能够达标？记者带着这些问题开始了对医院的走访。
改善就医环境
党的十七大明确指出，健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。本着“以人为本”的精神，改善就医环境也是“惠民40条”的主要内容之一。虽然，此举更多的体现在一些与诊疗质量不直接相关的细枝末节之处，但是往往就是这些细节才更容易让患者倍感亲切。
“惠民40条”要求二级以上公立医院要为群众提供医疗机构和医务人员的相关执业信息、医疗服务价格信息、门诊医师出诊信息以及更多的院务公开信息等，让患者“明明白白看病，清清楚楚消费”。同时，各医院须在候诊区应配置一定数量的候诊椅，配备一定数量的分诊导诊人员，设置公用电话、开水供应设施，开展创建无烟医院等，为患者营造温馨、舒适、环保的医疗环境。在记者走访医院的过程中发现，所到之处已经基本达到了要求。但是，在走访中也可以看出有部分医院的公开信息栏是新建的，从这点可以看出此前有一些医疗机构对医疗环境的建设和服务意识的加强还不到位。
在许昌市中心医院，记者看到该院不但有为患者提供保健知识的健康教育专栏，还在病房内增设了电视机。该院的负责人告诉记者，实施“惠民40条”后，他们从“树理念，理规范、抓细节、讲流程、强责任、降成本、重温情、正行风”8个方面入手，建立了医药费用控制指标；成立市场信息科，对患者需求深入调查研究；投资40多万元对微机系统改造升级，使“一日清单”更加合理。同时也在改善患者就医环境方面下了很大的功夫：延长了医院的空调开放时间；中午和晚上院内不搞任何施工，避免噪声影响患者休息；医院院内免费停车；努力提高患者的饭菜质量等。这些举措虽然增加了医院的一些经济投入，但是却获得了患者和群众的好评。
平顶山市第一人民医院副院长高克毅告诉记者，平顶山市第一人民医院是在2003年开设导医一站式服务的。同时还对70岁以上老人免挂号费，优先诊断、治疗；还设立专为老年人服务的4名导医，陪同老年患者检查、为其缴费、取药等。这些措施实施到今天，使该院在患者心中树立了良好的形象，也减少了很多医患纠纷，避免了很多不必要的麻烦。从这方面讲，这些措施对医院日常管理非常有益。此外，开展网上预约挂号、电话预约挂号，实行分诊挂号和分楼层收费，推行划价收费一站式服务等，也解决了患者在就诊过程中的“三长一短”现象。
多方位展开便民服务活动
为了解决河南省人口多、患者多、就医时间不确定和患者就诊相对集中的二级以上医院的问题，“惠民40条”要求各医院要结合自身情况，选择开设午间门诊、夜间门诊、延时门诊等医疗服务，并实行“无假日医院”，为农村患者、上班族患者提供更加灵活的医疗服务，减少患者在医院的滞留时间，为患者提供更加灵活的医疗服务方式。
郑州大学第一附属医院是一所年门诊量100余万人次，年住院病人约4万多人次的大医院。针对门诊病人多、外地病人多、农村病人多、疑难复杂病人多的特点，该院多方位、多形式地采取措施，积极为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境。铺设急危重病人“绿色通道”，特设门诊专家会诊中心，开展门诊现时会诊、电话预约会诊等业务，解决了病人多科挂号、来回奔波的难题。
为了发挥专家相对较多，医疗诊断能力相对较高的优势，该院开通了远程医疗会诊。在全省各地发展近30余家网络协作医院，覆盖全省18个地市。目前，每年会诊达600例以上，对于解决边远地区老百姓在当地直接享受省级专家诊疗、减少费用，提升基层医院和医务人员诊疗水平，起到了较好的效果。
记者在走访过程中发现，虽然各医院在实施“惠民40条”的过程中有一些细微的差别，但在尊重和保护病人隐私，以细节体现人文关怀方面，还都基本达到了实施“一米线”服务；检查室和诊疗室均设置了屏风和窗帘，为病人提供私密性良好的诊疗环境；优化流程、简化服务环节、方便病人、减少往返；就诊高峰期开足服务窗口等要求。有些条件较好的医院还实行了“一医一患一诊室”诊疗模式，并能看到对布局不合理的科室进行调整的痕迹。
此外，各医院基本都在门诊药房开设了药物咨询窗口，通过药师向患者解释药物的用法、毒副作用，指导患者合理用药。还有些医院开展了免费邮寄化验单；测试体温、血压；供应开水，提供担架车、轮椅等便民措施，尽可能满足病人的要求，追求完美服务。
据郑州大学第一附属医院的护士介绍，该院开展了“创建温馨病房、争做满意护士”和“医疗服务质量安全月”活动。医院聘请专业教授来院开办礼仪学习班，为她们讲授公关礼仪和文明用语，制定了《文明用语手册》，人手一册。护理人员要求做到“六心”、“四勤”、“十点”，每天早上各科室护士面向病友举行上岗仪式，介绍坐诊专家，为病人提供服务，加强与患者沟通。虽然所做的事情比以前要多了一些，但是与患者的交流和沟通则变得更加顺畅。患者在被护理过程中，也比以前更加配合，总体上还是提升了服务的效率和质量。
多途径保障惠民
人民群众看病难，千难万难，最大的难就难在钱上。老百姓看病贵，主要贵在药品价格高、检查费用多、住院时间长3个方面。“惠民40条”针对这一情况，在总结经验的基础上制定了一系列惠民措施。
郑州大学第一附属医院积极采取措施降低医疗成本，有效地降低患者的医疗费用，减轻病人负担。该院建立以病人为中心的药学管理模式，成立合理用药督察组，对临床医师用药情况进行督察、指导，因病施药，合理用药。诊治过程中，不做与诊断无用的检查项目。通过加班手术、连台手术等措施，有效缩短患者术前住院日和床位周转率。坚持“住院费用一日清单”制，有效消除长期以来患者对医院收费心怀疑虑的现象。通过一系列措施的实施，该院的人均住院费用与省内同级医院相比要低近2000元。患者的手术住院时间也由6天降到了3天以内。这大大减轻了患者的医疗负担。对于根本没有经济能力到郑州就诊的农民群众，该院多年来一直采取“走出去”的办法，送医下乡，送医上山。平均每年组织下乡义诊，仅往返路费一项，就为百姓节约了几百万元。
信阳市中心医院则采取了“参加新农合人员享受新农合网络直报”的惠民措施。信阳市医保办公室主任邓兴菊介绍说：“凡新农合参合人员来我院住院，不需办理转院手续，可拿新农合证、身份证、户口本，直接来我院住院。痊愈出院时，持患者住院总清单发票和有关证件到结算大厅进行费用补偿直接结算，由医院直接与新农合办公室结算费用。改变了以往患者看病后还要往返当地新农合办公室和医院，为患者节省了往返费用。按年均县乡的新农合参合人员约1万人次测算，仅车费就能为患者节约30余万元。”
西华县人民医院院长闫燿生介绍，从2001年起，该院开始实施无假日医院，全免挂号费，门诊每年30万人次，平均每人挂号费2元算起，每年为患者减免60余万元。凡是自然村出具证明的，均可按困难患者减免治疗费。
在驻马店中心医院，记者看到凭特困职工证明，在病人出院结算时，除了医保报销以外，医院再为病人减免10%～15%的费用，最高可达30%。该院负责人告诉记者，计划每年减免病人300余人次，减免总额达到50余万元。
漯河市中心医院则开展了“微笑列车”活动，为贫困唇腭裂患者实施矫正手术。凡在40周岁以下，单侧唇腭裂3周岁以上的贫困患者，均可在该院登记预约手术，费用全免。在医院记者见到了一位名叫张绍华的男性患者。此患者出生时就有唇腭裂，曾做过矫正手术，但未成功。他在得知漯河市中心医院开展“微笑列车”活动后当即报名，第二天就入院实施了手术。住院10天，手术成功。3000多元的手术和治疗费用全免。据了解，该院计划每年做300例，可为患者节约百余万元。
郑州市第五人民医院党办主任宋连英介绍说，实施“惠民40条”后，该院将周会时间由周一改在周五，避开病人就诊高峰；解决门诊科室专家多，平诊少的问题。副主任医师以上的医生每人每周专家坐诊只安排1天，其他时间执行平诊号，1年直接让利患者40余万元。
服务拓展后的制度建设关注
郑州市第三人民医院院长王志余说，“惠民40条”中的部分内容，医院以前也都在做，但做得不全面。“惠民40条”后，医院把“便民惠民”作为重点来抓，各医院全面开展便民惠民措施，使患者获得了实实在在的好处，也让更多的患者享受到了更多的优质服务，缓解了群众看病困难的问题。
“坚持医疗服务的公益性”是医改的方向；“人人享有基本医疗服务”是医改的目标。各地也都在积极探索如何能在短时间内达到这一目标的方法。河南省出台“惠民40条”也是在探索如何能充分体现非营利医院的公益性质，倡导惠民济民原则，为患者提供更规范、更优质、更低廉的医疗服务。此举在控制医疗费用的过度增长和减轻患者的医疗负担方面取得了很好的效果，也体现了非营利性医疗机构医疗服务的根本宗旨——全心全意地为广大人民的健康服务。
“惠民40条”针对目前医疗服务领域非营利医疗机构自身查找不足，卫生行政部门将以人民满意不满意作为评判标准，并根据人民群众的健康需求，不断丰富和创新服务内容，让人民群众享受更多的高质量、高水平的医疗服务。不失为解决人民群众反映最为集中的问题的一种有效途径。但是，造成群众就医困难的原因很多，要想在根本上解决群众就医困难，实现“人人享有基本医疗服务”的目标，则还需要在“全民医保”和“覆盖城乡居民的公共卫生服务体系”等各方面做更多的探索。
来源:《中国卫生产业》08年六期
作者:张利刚 张克广 通记员 熊全军
“人人享有基本的医疗服务”是新医改的最重要目标，全国各地也都在努力探索实现路径。河南省
卫生厅近期出台的医疗惠民40条就是他们践行公益性的有益尝试。
为此，本刊记者深入到当地十数家医疗机构调查此项惠民政策是否落到实处——
40条惠民“点亮”河南医改
最近，郑州市的医院正在发生着一些悄然的变化：一些医院增加了导医人员，设置了“一米线”，增加了信用卡结账设备，甚至部分医院还对医院的诊室、病房也做了部分改建……似乎一夜之间郑州市的医疗机构都发生一些这样或那样的不同。看到这些细节的变化记者感到其中定有因由。
经过采访了解，记者得知造成这些变化的根本原因是，河南省卫生厅在2008年3月21日，下发了《河南省卫生厅关于认真实施<河南省便民惠民医疗服务40条>的通知》，要求全省二级以上公立医院必须依照这些便民和惠民细则，提供相应服务。
40条的出台背景
《河南省便民惠民医疗服务40条》（以下简称“惠民40条”）要求河南全省所有的二级以上公立医院，必须设立一定数量的、济困、优质的病床，为低收入患者提供廉价、优质的医疗服务。男性医生在为女性患者进行检查时，要有护士或家属陪伴；倡导医院在收费结算处开展信用卡结算服务……河南省卫生厅出台了一系列“便民”、“助患”、“约束医务行为”新政策，主要是解决患者就诊过程中的环节问题、流程问题、费用问题和服务问题。目的在于为广大人民群众提供环境更加优美、流程更加便捷、费用更加低廉、服务更加温馨的人性化服务，方便患者就医。
记者通过河南省卫生厅新闻办公室周勇主任了解到，由于河南省城乡医疗卫生资源分布严重不均，以及一些医院公益性质的日渐淡化，人民群众在就诊过程中仍然存在一些突出的问题。主要表现在患者流向过于集中、优势卫生资源过度紧张、服务水平亟待提升，以及部分困难群体就医存在经济压力等等。河南省是我国的人口大省。人口基数庞大，贫困的患者也相对较多，而现有的济困医疗机构和惠民措施还不能完全覆盖这些困难群体，很多偏远地区的贫困患者仍然无法得到及时医疗救助。针对这一现状，河南省在“惠民40条”中要求二级以上公立医疗机构提供济困医疗服务，目的是要大力提高公立医院的济困能力，使更多的贫困患者可以得到帮助。
从2005年开始，河南省全省卫生系统开展了以“质量、安全、服务、费用”为主题的医院管理年活动。在提高医疗机构服务能力和服务质量方面都取得了非常好的效果，也得到了社会各界的普遍好评。在3年的医院管理年活动中，河南省卫生厅出台了多项旨在改进服务水平的政策和制度。各医疗机构也结合自身实际情况，创新服务模式，开展了多种形式的便民惠民措施。为了使医院管理年活动以来取得的好经验、好做法长期化、制度化、规范化；也为了使医疗机构在便民惠民方面探索的经验得到更大范围的推广，使省内更多的医疗机构更好地为广大人民群众提供更优质的服务；为了更好地落实党的十七大强调的“人人享有基本医疗卫生服务”的精神，河南省卫生厅在总结历年经验的基础上，近期出台了“惠民40条”。
“惠民40条”实施至今已经历时两月有余。究竟各医疗机构对此执行情况如何？是不是发生变化的仅仅局限于郑州市？在一些医疗条件较差的地区该标准是否能够达标？记者带着这些问题开始了对医院的走访。
改善就医环境
党的十七大明确指出，健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。本着“以人为本”的精神，改善就医环境也是“惠民40条”的主要内容之一。虽然，此举更多的体现在一些与诊疗质量不直接相关的细枝末节之处，但是往往就是这些细节才更容易让患者倍感亲切。
“惠民40条”要求二级以上公立医院要为群众提供医疗机构和医务人员的相关执业信息、医疗服务价格信息、门诊医师出诊信息以及更多的院务公开信息等，让患者“明明白白看病，清清楚楚消费”。同时，各医院须在候诊区应配置一定数量的候诊椅，配备一定数量的分诊导诊人员，设置公用电话、开水供应设施，开展创建无烟医院等，为患者营造温馨、舒适、环保的医疗环境。在记者走访医院的过程中发现，所到之处已经基本达到了要求。但是，在走访中也可以看出有部分医院的公开信息栏是新建的，从这点可以看出此前有一些医疗机构对医疗环境的建设和服务意识的加强还不到位。
在许昌市中心医院，记者看到该院不但有为患者提供保健知识的健康教育专栏，还在病房内增设了电视机。该院的负责人告诉记者，实施“惠民40条”后，他们从“树理念，理规范、抓细节、讲流程、强责任、降成本、重温情、正行风”8个方面入手，建立了医药费用控制指标；成立市场信息科，对患者需求深入调查研究；投资40多万元对微机系统改造升级，使“一日清单”更加合理。同时也在改善患者就医环境方面下了很大的功夫：延长了医院的空调开放时间；中午和晚上院内不搞任何施工，避免噪声影响患者休息；医院院内免费停车；努力提高患者的饭菜质量等。这些举措虽然增加了医院的一些经济投入，但是却获得了患者和群众的好评。
平顶山市第一人民医院副院长高克毅告诉记者，平顶山市第一人民医院是在2003年开设导医一站式服务的。同时还对70岁以上老人免挂号费，优先诊断、治疗；还设立专为老年人服务的4名导医，陪同老年患者检查、为其缴费、取药等。这些措施实施到今天，使该院在患者心中树立了良好的形象，也减少了很多医患纠纷，避免了很多不必要的麻烦。从这方面讲，这些措施对医院日常管理非常有益。此外，开展网上预约挂号、电话预约挂号，实行分诊挂号和分楼层收费，推行划价收费一站式服务等，也解决了患者在就诊过程中的“三长一短”现象。
多方位展开便民服务活动
为了解决河南省人口多、患者多、就医时间不确定和患者就诊相对集中的二级以上医院的问题，“惠民40条”要求各医院要结合自身情况，选择开设午间门诊、夜间门诊、延时门诊等医疗服务，并实行“无假日医院”，为农村患者、上班族患者提供更加灵活的医疗服务，减少患者在医院的滞留时间，为患者提供更加灵活的医疗服务方式。
郑州大学第一附属医院是一所年门诊量100余万人次，年住院病人约4万多人次的大医院。针对门诊病人多、外地病人多、农村病人多、疑难复杂病人多的特点，该院多方位、多形式地采取措施，积极为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境。铺设急危重病人“绿色通道”，特设门诊专家会诊中心，开展门诊现时会诊、电话预约会诊等业务，解决了病人多科挂号、来回奔波的难题。
为了发挥专家相对较多，医疗诊断能力相对较高的优势，该院开通了远程医疗会诊。在全省各地发展近30余家网络协作医院，覆盖全省18个地市。目前，每年会诊达600例以上，对于解决边远地区老百姓在当地直接享受省级专家诊疗、减少费用，提升基层医院和医务人员诊疗水平，起到了较好的效果。
记者在走访过程中发现，虽然各医院在实施“惠民40条”的过程中有一些细微的差别，但在尊重和保护病人隐私，以细节体现人文关怀方面，还都基本达到了实施“一米线”服务；检查室和诊疗室均设置了屏风和窗帘，为病人提供私密性良好的诊疗环境；优化流程、简化服务环节、方便病人、减少往返；就诊高峰期开足服务窗口等要求。有些条件较好的医院还实行了“一医一患一诊室”诊疗模式，并能看到对布局不合理的科室进行调整的痕迹。
此外，各医院基本都在门诊药房开设了药物咨询窗口，通过药师向患者解释药物的用法、毒副作用，指导患者合理用药。还有些医院开展了免费邮寄化验单；测试体温、血压；供应开水，提供担架车、轮椅等便民措施，尽可能满足病人的要求，追求完美服务。
据郑州大学第一附属医院的护士介绍，该院开展了“创建温馨病房、争做满意护士”和“医疗服务质量安全月”活动。医院聘请专业教授来院开办礼仪学习班，为她们讲授公关礼仪和文明用语，制定了《文明用语手册》，人手一册。护理人员要求做到“六心”、“四勤”、“十点”，每天早上各科室护士面向病友举行上岗仪式，介绍坐诊专家，为病人提供服务，加强与患者沟通。虽然所做的事情比以前要多了一些，但是与患者的交流和沟通则变得更加顺畅。患者在被护理过程中，也比以前更加配合，总体上还是提升了服务的效率和质量。
多途径保障惠民
人民群众看病难，千难万难，最大的难就难在钱上。老百姓看病贵，主要贵在药品价格高、检查费用多、住院时间长3个方面。“惠民40条”针对这一情况，在总结经验的基础上制定了一系列惠民措施。
郑州大学第一附属医院积极采取措施降低医疗成本，有效地降低患者的医疗费用，减轻病人负担。该院建立以病人为中心的药学管理模式，成立合理用药督察组，对临床医师用药情况进行督察、指导，因病施药，合理用药。诊治过程中，不做与诊断无用的检查项目。通过加班手术、连台手术等措施，有效缩短患者术前住院日和床位周转率。坚持“住院费用一日清单”制，有效消除长期以来患者对医院收费心怀疑虑的现象。通过一系列措施的实施，该院的人均住院费用与省内同级医院相比要低近2000元。患者的手术住院时间也由6天降到了3天以内。这大大减轻了患者的医疗负担。对于根本没有经济能力到郑州就诊的农民群众，该院多年来一直采取“走出去”的办法，送医下乡，送医上山。平均每年组织下乡义诊，仅往返路费一项，就为百姓节约了几百万元。
信阳市中心医院则采取了“参加新农合人员享受新农合网络直报”的惠民措施。信阳市医保办公室主任邓兴菊介绍说：“凡新农合参合人员来我院住院，不需办理转院手续，可拿新农合证、身份证、户口本，直接来我院住院。痊愈出院时，持患者住院总清单发票和有关证件到结算大厅进行费用补偿直接结算，由医院直接与新农合办公室结算费用。改变了以往患者看病后还要往返当地新农合办公室和医院，为患者节省了往返费用。按年均县乡的新农合参合人员约1万人次测算，仅车费就能为患者节约30余万元。”
西华县人民医院院长闫燿生介绍，从2001年起，该院开始实施无假日医院，全免挂号费，门诊每年30万人次，平均每人挂号费2元算起，每年为患者减免60余万元。凡是自然村出具证明的，均可按困难患者减免治疗费。
在驻马店中心医院，记者看到凭特困职工证明，在病人出院结算时，除了医保报销以外，医院再为病人减免10%～15%的费用，最高可达30%。该院负责人告诉记者，计划每年减免病人300余人次，减免总额达到50余万元。
漯河市中心医院则开展了“微笑列车”活动，为贫困唇腭裂患者实施矫正手术。凡在40周岁以下，单侧唇腭裂3周岁以上的贫困患者，均可在该院登记预约手术，费用全免。在医院记者见到了一位名叫张绍华的男性患者。此患者出生时就有唇腭裂，曾做过矫正手术，但未成功。他在得知漯河市中心医院开展“微笑列车”活动后当即报名，第二天就入院实施了手术。住院10天，手术成功。3000多元的手术和治疗费用全免。据了解，该院计划每年做300例，可为患者节约百余万元。
郑州市第五人民医院党办主任宋连英介绍说，实施“惠民40条”后，该院将周会时间由周一改在周五，避开病人就诊高峰；解决门诊科室专家多，平诊少的问题。副主任医师以上的医生每人每周专家坐诊只安排1天，其他时间执行平诊号，1年直接让利患者40余万元。
服务拓展后的制度建设关注
郑州市第三人民医院院长王志余说，“惠民40条”中的部分内容，医院以前也都在做，但做得不全面。“惠民40条”后，医院把“便民惠民”作为重点来抓，各医院全面开展便民惠民措施，使患者获得了实实在在的好处，也让更多的患者享受到了更多的优质服务，缓解了群众看病困难的问题。
“坚持医疗服务的公益性”是医改的方向；“人人享有基本医疗服务”是医改的目标。各地也都在积极探索如何能在短时间内达到这一目标的方法。河南省出台“惠民40条”也是在探索如何能充分体现非营利医院的公益性质，倡导惠民济民原则，为患者提供更规范、更优质、更低廉的医疗服务。此举在控制医疗费用的过度增长和减轻患者的医疗负担方面取得了很好的效果，也体现了非营利性医疗机构医疗服务的根本宗旨——全心全意地为广大人民的健康服务。
“惠民40条”针对目前医疗服务领域非营利医疗机构自身查找不足，卫生行政部门将以人民满意不满意作为评判标准，并根据人民群众的健康需求，不断丰富和创新服务内容，让人民群众享受更多的高质量、高水平的医疗服务。不失为解决人民群众反映最为集中的问题的一种有效途径。但是，造成群众就医困难的原因很多，要想在根本上解决群众就医困难，实现“人人享有基本医疗服务”的目标，则还需要在“全民医保”和“覆盖城乡居民的公共卫生服务体系”等各方面做更多的探索。
来源:《中国卫生产业》08年六期