牡丹江心血管病医院改制风波
杜乐勋发言:
高强部长说,今后改革的基本思路是，由政府制订统一区域卫生规划，根据公共卫生服务和居民基本医疗服务需求，确定保留公立医疗机构的数量和规模，负责公共卫生和基本医疗服务，其余的公立医院可引入市场机制，吸收社会资金，改制改造成社会非营利或营利性医疗机构。对保留的公立机构，一是数量、规模要适应群众基本医疗和公共卫生服务需求，不能“卖光”、“改净”；二是运行机制要体现公益性质，完善保障措施。政府要控制公立医院的收费标准和收入规模，不鼓励创收。支出要由政府科学核定，给予保障，实行“核定收支，收支挂钩，超收上交，差额补助”的经济机制。
高强部长说,卫生部门思想不够解放，一些大中型公立医院的股份制改造存在困难的新提法十分正确，应该进行思想开发。国有资本参股控股的混合所有制医院可以尝试.参考河北保定市公立琢州市人民医院公私混合股份制改造.
针对职工提出的恢复国有体制的问题，政府调研组最后认为：改制要进行下去，还要不断完善，政府必要的支持。调研组提出，医院到2007年改革过渡期结束后，保留事业单位编制和改革时在编职工事业单位身份，继续参加事业单位养老保险，等国家和省、市有关政策出台后，再按有关政策规定解决职工身份。我认为政府调研组的意见正确.职工要拥护政府改革方向,做改革的促进派.
公立医院内部人决策和出资人不到位是改革进展的重大阻力.职工利益要保护,但是,公立医院不是职工所有制.。
首先，需要进一步重申，牡丹江市党委和政府对牡丹江心血管病医院改制的决定大方向完全正确。早产儿的提法反映一些政策研究人士对中共中央卫生改革政策持否定态度，鼓吹卫生改革不成功的思潮，完全是错误的。从区域卫生资源合理配置的要求，牡丹江完全不需要那么多的三级医院，尤其是心血管病专科医院。因此，在未来的卫生改革中，牡丹江心血管病医院仍然面临选择，是重新定位办成惠民医院从事基本医疗卫生服务？还是通过改制走民营专科医院的道路。我认为，通过改制走民营专科医院的道路是一条既符合牡丹江政府和人们利益，也符合医院职工利益的道路。而继续留在公立医院队伍里重新定位于惠民公立医院从事基本医疗卫生服务则不符合大家利益。
其次，各地公立医院采取职工持股转变职工身份的方法改制往往都发生二次改制的风波。说明，简单移植企业改制方法不适合公立医院条件。今后改制可以采取三个不变方法，一方面保护职工既得利益；另一方面，可以避免人人当家使医院决策困难的问题。这种情况下，一个选择是引进社会大资本控股，如凤凰集团控股收购燕山石化医院；另外一个选择是实行委托经营方法如南京鼓楼医院集团托管宿迁市人民医院；还有台商托管南京海运医院；第三种方法是由卫生局任命医院管理委员会，然后，把医院委托医院管理委员会经营管理，管理委员会任命医院院长，和卫生局签订托管合同。实行管办分离，医院成为独立法人。如沈阳皇姑屯区血栓病专科医院。
第三，公立医院改制必须在党的领导下进行，个别人脱离局党委的领导，如果有错误，个人负责。希望局党委吸取教训加强对医改的领导。
第四，公立医院要逐步退出医疗市场竞争向惠民医院方向进军
鼓励公立惠民医院逐步退出医疗市场竞争
发挥政府主导作用鼓励社会资本进入医疗市场的同时，政府要鼓励公立医院逐步退出医疗市场竞争，向惠民医院方向进军。在市场经济条件下，政府举办公立医院是为了提供社会资本不愿意不能够从事的公共卫生服务和必需的基本医疗卫生服务。凡是社会资本愿意并且能够从事经营的竞争性领域，例如特需医疗、营利性特种专科、社会医疗保险的定点医疗单位等，公立医院都应该逐步退出竞争，让利于民，体现社会公益性。凡是社会资本不愿意不能够从事的公共卫生服务和必需的基本医疗卫生服务，贫困人口医疗救助等非营利性，非竞争性领域，公立医院应该争先恐后地冲锋在前，撤退在后。去冬今春，在中央领导同志带领下奔走在抗寒救灾第一线的解放军和武警总队指战员，就是我们真正公立医院的榜样。公立医院的医疗大军是国家健康安全网的人民健康保护神。不能够计较个人得失。如果你觉得吃亏了，补偿不足赔本经营越办越穷了，那么，你可以退出国家人民健康安全网公立医院，去参加社会资本举办的营利性和非营利性医疗机构，为人民服务。对于那些高举人民健康安全网公立医院大旗的医疗羽林军，政府要特别关怀，实行核定收支，收支挂钩，超收上缴，差额补助的十六字令。把社会资本不感兴趣的，不能盈利的，他们办不到的，非竞争性的，人民大众最基本的，最必需的，不可缺少的医疗卫生服务，公共卫生服务重担挑在肩上；把社会资本感兴趣的，能盈利的，他们办得到的，竞争性的，人民大众欢迎的，非基本医疗卫生服务；社会医疗保险服务，商业医疗保险服务，特需医疗服务让给社会资本去运营。这才是市场经济环境下公立医院的高风亮节，是中共中央国务院对现有公立医院职工中的共产党员和决心跟党走的医务人员的殷切希望。
一场“早产”的改制
——牡丹江心血管病医院改制风波
2005.08.09 2版 综合新闻 编辑：李兵
作者:金永红
从去年底开始，已经改制两年多，原本希望借改制实现跨越式发
展的黑龙江省牡丹江心血管病医院，突然变得不平静起来。百余名职
工通过各种途径上访，反映医院改制后，职工利益受侵害、国有资产
流失等问题。职工甚至向市政府提出要求让院长辞职。
一半反对票是怎么变成大多数人同意的
提起牡丹江心血管病医院，业内并不陌生。这家医院当年由归国
留学生刘晓程筹建，在卫生部等几部委和黑龙江省、牡丹江市以及国
际友人支持下，共投资5000万元，于1991年7月底建成，成为国内继
北京阜外心血管病医院之后的第二家心血管病专科医院，并成为黑龙
江省心血管病医疗研究中心，担负当地以及周边省份的心血管病防治
工作。
据介绍，1994年，原院长刘晓程离开医院，由当时的牡丹江市卫
生局副局长徐家增接任院长，医院发展平稳。2001年，牡丹江市按照
当时省政府出台的《关于黑龙江省城镇医药卫生体制改革实施意见》
的精神，决定选择当地的一些专科医院进行改制。据该院职工说，一
开始政府并没有选择对牡丹江心血管病医院进行改制。
院长徐家增告诉记者，当时管理层考虑医院需要高投入，可政府
每年只能投入近300万元。医院运行10年后，仪器设备开始老化，需
要大笔资金更新，医院的国有体制又束缚了多元化融资。加之牡丹江
地区医务人员收入低，技术骨干开始跳槽到南方经济发达地区。为了
尽快摆脱这些困难，医院想借改制找出路。
不少职工对记者说，虽然当时有关方面都来做过工作，但很多人
并不同意改制，生怕改制后医院万一发展不好了，大家今后怎么办？
2001年11月16日，医院采取职工代表无记名投票的方式征求意见，11
2人参加投票，56票同意改制，55票反对改制，一票弃权。后来，医
院领导又以让职工在《改制方案（审议稿）》上签字的方式征求意见。
由于是实名制，参加签字的105名职工中有人担心不签字会有麻烦，
有89名职工明确同意改制，医院根据这一结果，11月底向市政府提交
了产权制度改革的方案。
“身份变了 当初我们怎么不知情”
近日，记者再次到牡丹江心血管病医院采访时，一些职工说，是
2002年2月7日市政府第12届52次常务会议形成的一份会议纪要引起了
风波。大家是去年11月底才知道纪要的确切内容。
职工们说，最让他们难以接受的是纪要提出，医院从2002年起5
年内保留事业单位编制，职工仍保留事业单位身份。过渡期结束后，
不再保留事业单位编制，人员不再享有事业单位人员的待遇。
一位医院董事会成员说，当年医院只有董事会和监事会传阅了这
份文件，在中层干部会议上宣读了其中的内容，“我虽然看了这份文
件，但因为不了解企业和事业单位的社会保障会有区别，也没有关注
其中身份变化的问题”。
一位快要退休的职工说：“去年年底，到劳动部门咨询后才知道，
医院5年试点结束后，大家的关系就要从人事局转到劳动部门，就要
按照企业的养老保险规定领取养老金。据说，牡丹江市企业的退休金
厂长每月是700元左右，一般中层干部每月三四百元，工人也就200多
元。而按照黑龙江省的规定，事业单位职工退休金，一个高年资的主
治医师每月大约1600元。这么算起来，我们变为企业职工身份后，退
休以后的收入大大减少了。”
“政府批复我们医院的改制意见，怎么和我们当初签字时同意的‘
审议稿’不一样？有这么大变动，我们还不知情，这算什么事？大家
觉得被欺骗了。”一位职工激动地说。
医院董事会的一位成员说：“我当初挺支持改制的。可如果当时
了解养老保险的政策的话，我也不同意改制。”
从2004年11月底开始，医院职工开始到政府部门上访。230多名
职工甚至联名上书，请求政府取消医院改制试点、恢复国有体制。
经营者持股51％ 分红是否合法没有说法
在上访过程中，职工们又通过各种渠道，了解到医院经营者未经
股东大会和董事会的决议，擅自动用医院300多万资金，筹建一家药
厂和医院制剂室。医院近两年已是债台高筑，而医院的决策、监督机
制形同虚设。职工们开始对医院的前景担忧。今年4月，职工向市政
府提出，要求医院董事长、院长徐家增辞职。
职工们说，2002年2月，按照市政府的决定，当时将医院的净资
产700多万元，优惠28％一次性出售给职工。先是制定股份制章程，
选董事会、监事会成员，然后大家认购股份。医院确定，职工按照职
称和岗位，以每股0.72元认购医院股份，最少的认购1000股，医院董
事会占有33.3％的股份，其中董事长、院长徐家增持股10％。改制后
的第一年，医院按照原定个人持股比例进行分红。
徐家增说，改制后，当他向外界谈判合作和融资时，有些投资者
了解到医院董事会没有决策权，得股东大会50％以上通过率才能决定
时，合作和融资计划就流产了。加上医院管理层考虑到经营者承担的
风险还不够，决定采取“跳楼机制”，让经营者持大股。他说，当时
是经过董事会通过，征求了多数股东的意见后，才决定经营者持大股
的。2003年2月，医院向政府有关部门上交了医院经营者持股51％的
报告。
徐家增说，报告批准后，他个人筹资400多万元，控股51％。200
4年初医院第二次分红。这一次，董事长个人分红103万元。
一位职工代表说：“医院建院的时候国家投了几千万元，现在就
这样被个人用500万元控股。职工们质疑经营者持大股以后，是不是
表明医院的国有资产就此流入个人腰包，医院分红是不是合法。”
谈到购并药厂一事时，徐家增说，按照有关规定，非营利性医院
不能分红。但是在政府决定医院改制时，并没有对股份制非营利性医
院分红出台倾斜政策，所以医院的分红也是在不合规定的情况下进行
的。考虑到今后医院还要回报股东，他想购并了一家药厂，通过药厂
为医院职工愿意参股的股东分红。
医院董事会一位成员说，当初董事会中多数董事提出，找到合作
伙伴时再购建药厂，少占医院资金，减少投资风险。医院还召开了临
时股东大会，审议通过了成立药厂的事宜。但实际运行中，在没有找
到合资伙伴的情况下医院仍然购建药厂，经营者在购建药厂时，没有
经过董事会、股东大会讨论，就占用医院资金319万元。
职工们说：“当得知这些消息后，大家很难接受，我们医院说是
有董事会、监事会，但是由于董事长控股，所以这些决策和监督机制
就难以发挥作用。股东的利益怎么保证？”
职工们进一步了解到，医院2001年资产评估时，负债为1996.1万
元，到2004年一下飚升到4515万元，资产负债率达到42.8％，而净资
产只增长了10.8％。“医院现在还能按照惯性运行，一旦到了还债高
峰，医院是不是就会垮了？”
一位监事会成员认为，许多职工是对医院的前景感到渺茫，对医
院的经营者产生了信任危机。
职工依然心有疑虑
记者了解到，牡丹江心血管病医院部分职工已进行过多次上访，
其中百人以上的集体上访就有5次。后来职工又推选了5名代表与政府
对话。市委、市政府的主要领导先后多次与职工代表研究处理意见。
今年1月，牡丹江市多个部门组成的10人调研组进驻医院。负责此次
调研的政府部门人士告诉记者：“心血管病医院的事已经解决了。”
据了解，调研组进入医院后，与管理层、职工以及职工代表多次
谈话，寻求解决问题的办法。到5月27日，市政府调查组向职工代表
交换了新的建议。
针对职工提出的恢复国有体制的问题，调研组最后认为：改制要
进行下去，还要不断完善，政府给予必要的支持。调研组提出，医院
到2007年改革过渡期结束后，保留事业单位编制和改革时在编职工事
业单位身份，继续参加事业单位养老保险，等国家和省、市有关政策
出台后，再按有关政策规定解决职工身份。
虽然市政府为解决医院问题作出了积极努力，但经历过改制震荡
的职工，依然心有疑虑。一位职工说：“当初市政府决定对医院改制，
政策也没有配套，这是一次不伦不类的改革，虽然现在有新的政策了，
谁知道以后会不会再变？我们还是想改回到原来的体制。”
关于职工要求董事长、院长徐家增辞职的事，最新消息是，7月4
日市卫生局领导代表局党委主持召开该院职工大会，就他是否继续担
任董事长进行民主测评，并当场公布结果：职工大会发出测评票287
张，收回的284张票中，不同意徐家增继续当董事长的为245票，同意
他继续担任董事长的为37票（包括徐家增本人），弃权和废票各一张。
转摘健康报8月9日第二版
现在全医院百分之九九的职工坚决反对股份制,并要求停股份制试点,撤院长.
院长可以撤,股份制改革继续进行
牡丹江心血管病医院改制是失败的,改制违规违法,不但没有引进一分钱,还把国家拨款给取消了,改制后人才大量流失,改制3年走了20多名专家,医院工作无法正常运行,先后100多名职工集体上市检察院实名举报懂事长改制前和改制后经济问题,希望您能看看2005年8月9日健康报第二版发表的:<一场"早产"的改制--牡丹江心血管病医院改制风波>.懂事长兼院长现在医院已不得人心,有245人强烈反对他继续在担当懂事长.你要想了解真实的牡丹江心血管病医院那就请你到医院来看看全院职工是怎么说的吧.
医院产权制度改革是当前卫生体制改革中的一个热门话题，同时，在真正地实施过程中，也是卫生行政部门最棘手的问题，牡丹江心血管病医院的产权制度改革工作走到今天，仅仅是万里征程第一步，他们在产权制度改革中取得了一些成绩，但同时，他们也深知在医院的改革中还存在一些需要完善的地方，前面的路还很长，还有许许多多想象不到的艰难险阻需要他们去克服。这里，我想借用古人的一句话：“路漫漫，其修远兮，吾将上下而求索”。