信息网络是医改的重要工具
——在中大“信息共享工程”启动仪式上的感言
我对中山大学很有感情，我在这里完成了HEMBA课程培训，完成了高级公务员公共行政管理的培训。两次的继续教育使我在医院管理和公共管理都有了新的飞跃。中山大学有8所直属医院，5所非直属附属医院，22所教学医院，是我国部属大学附属医院中规模庞大、历史久远、学术水平较高、统领我国华南医学高地、享有盛名的“国家队”。在三年多来的医院管理年活动中，学校召开了一系列专题报告会、医院管理培训与专题讲座，抽调全校129名专家参加，组织了7次督导，有力促进了各附属医院医疗服务质量的持续改进。特别是黄达人校长提出了医疗资源共享的思路，创建了“走进一家医院，8家医院为您服务”的新型医疗服务模式，即中山大学8家直属附属医院形成一个团队为广大患者提供医疗服务。2006年12月，学校还启动了中山大学医疗资源共享工程，根据“依法依规，建章立制；整体设计，分步实施；先易后难，稳步推进”的工作原则，已经推行医学影像检查结果互认、大型贵重和特殊医学仪器设备共享、人才和技术的交流、药学管理规章制度的共享。目前该校推出的实施项目有：医疗信息资源共享、医学检验结果互认、药物不良反应监测结果共享、应急工作信息共享等。这些举措无疑对推动医疗体制的改革也好，还是医院管理也好都是一个很好的工具！
现今，“走进一家医院，8家医院为您服务”这一响亮的口号在广东乃至华南很多地区家喻户晓，医疗资源共享工程初见成效，成为中山大学医院管理年的创新亮点。医疗资源共享极大地缩短了患者的就诊时间，减少了重复检查，降低了患者医疗费用支出，减轻了患者的经济负担，极大地保证了医院向患者提供安全、优质、便捷、价廉的医疗服务；赢得了群众和社会的信任，进一步促进了医患关系的和谐；更为人民群众谋得了实惠，创造了良好社会效益；有效加强了医院团队建设，不断向社会展示了中山大学各附属医院优质服务。
我们不难发现针对医疗机构的医疗信息化经历了以HIS为代表的管理信息系统到以电子病历为代表的临床信息系统，目前开始向以知识管理（KM）为代表的智能分析决策系统逐渐推进的一个过程。而医疗资源的相对分散与人类的社会活动的流动性特征又对医疗服务的信息化提出基础数据标准化、管理对象的信息能共享、海量内容可供挖掘并能进行智能分析等要求。
无疑，区域医疗信息化的推进过程中，我们起步晚，进步快，以“电子病历标准”为重点的区域医疗服务一体化推进实践业已取得了可喜进展。但是，医院信息化发展不平衡和信息孤岛等现状，是当前面临的紧迫问题。未来的医院信息化道路如何选择，是选择集中制，还是市场化;是选择区域化，还是广泛化，都需要各相关部门共同商榷和研讨。
目前，区域卫生信息化是我国医疗卫生信息化探索的方向，区域医疗信息化的建设以需求为牵引、以信息技术为手段来带动某一区域医疗服务模式的改变，以达到医疗资源的共享和有效利用。
地方卫生行政管理作用在这关键时刻应该起决定性作用，单靠医院之间的部门合作是难以为之的。部门牵头，横向整合医疗服务资源与数据，从信息网络平台统一建立社区卫生服务体系，使大型医院与周边多家网络基层社区卫生服务机构纵向深入协作，实现双向转诊和医疗信息共享。
这里我也向大家简单地谈一下健康管理的概念。健康管理在西方国家经历了20多年的发展，已经成为西方医疗服务体系中的不可或缺的一部分。
健康管理，严格定义上说，即对个人或人群的健康危险因素进行全面检测、分析、评估以及预测和预防的全过程。在美国，中等规模以上的企业，普遍接受了健康管理公司提供的专业化服务。通过健康管理计划，美国在1978-1983年，胆固醇水平下降了2%；高血压水平下降了4%；冠心病发病率下降了16%。数据证实，在健康管理方面投入1元钱，相当于减少3-6元医疗费用的开销。如果加上由此产生的劳动生产率提高的回报，实际效益达到投入的8倍。
医院知识管理又是医院信息化建设的另一个非常有趣的方面。我国医院信息系统存在着重硬件、轻软件；重信息，轻知识等关系处理不当问题。医学数据库作为医院实施知识管理的资源可行性条件之一，在发展和完善医院信息系统过程中起着重要的作用。现代医学模式的转变和循证医学的迅速发展，加上医院的行业特点，它是一个知识高度密集的单位，集中了医学、药学、管理学等许多复杂的知识，而且与人文、伦理、法律、信息等学科有着广泛的交叉，其知识的学习、交流、应用以及研讨是相当频繁而热烈。因此，在多年的运行过程中，医院积累和沉淀了相当多的知识和信息，或许已形成了自有的知识体系，这些沉睡的资源如何得以利用服务于社会，这就需要信息管理了！
我非常希望中山大学在区域医疗卫生服务一体化建设的进程中，举各附属医院之力，有效动员社会各方面力量的充分参与，借助信息化这个新型管理手段实现信息高效共享，为社会提供更优质、完善的医疗服务，推进中山大学面向社会的医疗服务及医疗科学研究走向更加现代化和科学化的新阶段！为下一步的医疗改革提供有益的借鉴！
- 在深圳举办的“香港理工大学首届医院知识管理培训深圳班”的开课时间是今年12月19日至24日
- [南方都市报]2008-11-06 报道：中大医院共享医疗信息 挂1个号享8家服务
记者严艳：看病难看病贵的抱怨声中，如何减少病人的费用和就医麻烦？昨天上午，中山大学“医疗信息共享工程”启动，该校旗下的8所附属医院将实现医疗信息共享，患者的诊疗号、检验结果、预约服务有望得到互通，重症疑难病人还可享受医院间的网上会诊。
医院各自为政形成信息“孤岛”
广东省卫生厅副厅长廖新波指出，医院间信息共享不仅对解决看病难、看病贵起到作用，还能实现市民的健康管理，如保存个人的健康资料，对某些群体疾病的发生、用药进行分析等。但一直以来，医院之间往往各自为政，形成了很多信息“孤岛”，医疗信息并未有效整合。
对此，中山大学副校长许家瑞分析，医院之间信息共享的困难主要存在于三个方面：一是法律层面共享检验结果是否合法，发生医疗纠纷后如何厘清责任？二是利益方面，很多医院为了提高检验设备的利用率，往往只承认本院的检查结果；此外，医生之间存在经验差异，如何让他们共享临床经验也是一个问题。
8家医院只需一张诊疗卡据介绍，中山大学“医疗信息共享工程”启动后，将建立一套完善的以医院临床业务数据为核心的体系架构，实现基本病人资料、基本病历资料、病案首页、出院小结、检验报告的交换使用；同时开展电子病历质量管理、医疗风险管理，实现对医院法定管理类数据的采集和统计汇总功能，实现突发卫生事件的即时报告，实现网上会诊申请。
“信息共享后，8家附属医院的诊疗卡将变为一个，病人在各家医院就诊时将使用一个诊疗号，同时检验结果可以互认。”许家瑞介绍，同时患者还将享受到预约服务，专家的网上会诊，实现挂一个号，享受8家医院的服务。
据介绍，该工程目前首批联合中山二院、中山三院、中山五院、中山六院、肿瘤医院试点，逐步把其它附属医院、非直属医院及教授医院纳入共享平台。