如何评估医生价值
健康报
在探讨城市医疗服务体制改革过程中，提升医务人员的医疗技术和服务价值，是改革的最终目标之一。那么，医生的技术服务价值有无准确的衡量标尺，又如何被公平地体现出来，是医生们最为关心的问题。在此，我们邀请一些医生朋友就医生的价值通过何种手段来评估、目前医院开出的市场价格能否作为价值评估的合理尺度等问题展开讨论。
政府引导 市场决定
我觉得评估一个医生的价值要看他诊治疾病的能力。比如外科，不同的手术有不同的费用，一个外科医生能做什么样的手术，手术并发症多少，就可以评估这个医生的能力，然后将能力转换为价值。对内科而言，由于疾病的复杂性和不可预知性，很多疾病的处理就不好评估。我可用一个例子来描述一下一个医生的价值。
某日，我们县医院来了一位头痛待查的病人，查CT无异常，但仍考虑为脑梗塞。一天后病人病情加重，查脑CT似乎是脑梗。由于医生水平问题，不能定性定位及对因治疗，于是请了一位医学院的专家以个人名义来会诊。专家问病史及体格检查共花了约1个半小时，最后作病情分析。他指着CT上一处极不明显的低密度影说：“可能就是脑干梗死，建议作加强放大。”结果病人给了他200元的红包作诊疗费。最后病人经治疗，情况有所好转。
就这个例子而言，如果那位病人一开始就到医学院诊治，他挂专家号只需3.5元（我们这里专家号统一为3.5元）。患者家属愿花200元请其会诊，说明在家属心中，一个专家号的价值应该不小于200元。这就是为什么许多人得了感冒也要拼命挂个专家号了。
（名剑）
对医生的价值进行评估是一件很复杂的事情，因为医生职业的特殊性，以及服务对象的复杂性，决定了不可能根据医生的劳动成果（即救治的人）来评定他的市场价值。比如农民可以拿粮食去市场换其他需要的东西，但是医生就不同了，医生不可能把自己救治的病人当做自己的劳动产品。我认为医生的市场价值应该在政府引导下，由市场来决定。
（赵钊）
一个医生的价值可以通过挂牌的方式体现，而且目前很多医院也采用了这样的办法。可以说，医生的荣誉，也就是名声就是医生的价值体现，好的医师不仅仅是在同行业中声名显赫，在广大群众中也应该是有口皆碑的。群众的认可也就意味着市场的认可。
（吴俊）
要想评估医生的价值就得看他的技术。可是一个医生的技术好坏由谁说了算呢？其实医院是知道哪个医生技术好或差一点的，但不能由医院定，给张三定5000元，那么其他定3000元的该不乐意了。还有官僚主义的影响也会使评估不公正。所以医院定这个很难。患者也不行，因为信息不对称，他们很难了解每个医生的真实水平。那么只能由市场来定了，由市场来定才最科学，才最符合规律。
怎样才能让市场健康地运行起来呢？一个专家在本院除了工资，没有红包回扣，体现不出专家的身份和水平。这些人后来做了兼职，到外院做手术，拿到报酬，比普通大夫获得多得多的收入。我认为这是好事。专家拿到了更多的报酬，下一级医院也活了起来，患者也省了钱。但是有弊端没有？肯定有。如专家整天忙着到外面兼职，本院的工作不好好干等等。这个问题好解决，可以通过医院规范化管理，疏堵结合。再有，收入高的专家通过上税来被规范医疗活动，这个税就要由患者来监督了。就像我们到饭店消费索要发票一样，而且刮开有奖，调动患者的积极性。
（原晓华）
合理收费才能体现医生价值
市场最终价格形成看市场的供求关系，出厂价格看成本的分析。我按这两条线展开讨论。
供求双方的讨价还价能力、供给与消费能力三个要素形成供求关系的三个变量。讨价还价能力在医疗产品中正越来越发挥作用。讨价还价实际相当于交易费用以及消费者选择的自由性，以及信息不对称在供求关系这个博弈空间里如何发挥作用。
药价虚高为什么成为众矢之的，就在于消费者有一定选择的自由性，以及违背了市场经济等价交换的规律。一个药品可以在流通市场上比医院低很多的价格拿到。消费者不会因为他实际是在为自己享受的医疗服务付费但以药品的名义买单而对医院心存感激，他心里一定把医院骂得够呛：“真黑！”信息不对称形成的高价由于信息实际上的对称而变得不合理。
我们在买艺术品时，不会以成本加价法来购买，艺术品的价格弹性是不敏感的。其无形的价值（艺术家的名声，技术）也是价格的有机组成部分。但医疗产品尽管其价格弹性不甚敏感，有一定的知识和无形价值在里面，但绝大多数医疗产品还是体现其工业化产品的特性，是工艺品而不是艺术品。也就是说，成本加价的模式是相对合理的。
对于医生而言，长时间的教育投入，高标准的行业准入和淘汰培训机制，意味着其相对稀缺和相对高价。根据蛛网理论，以及行业利润平均率理论，最终稳定的阶段会形成合理的利润空间，以及合理的价格。我们不必为给张三李四标价而费尽心思。如果交易费用大于消费能力，反而会形成有价无市。
市场经济与计划经济都是资源配置的手段，为什么市场经济与计划经济都不能包打天下，就在于交易费用决定了哪种手段更有效。
仅从交易费用角度来分析医生定价，可以得出不少建设性意见。
合理有效的收费方式降低了交易费用，会给利益体带来很高的收益，同时能创造社会财富。同样，合理的收费方式也会解决医疗服务的一些问题。如果有选择的话，可以给消费者选择的空间，如医药分家，专家点名费等。如果没有选择的空间，也可“打包销售”，如患者做某手术用一个手术刀片完成还是两个手术刀片。
（赵凤光）
体现医生价值有很多工作要做
随着医学科技的迅速发展，大型检查设备无疑在医疗中占据越来越重要的地位。但由于我国医疗服务水平发展极不平衡，技术好的医生和技术差的用同样的检查设备，但使用效果却可能有天壤之别。医生的技术价值该如何体现才显公平？在我们医院有这样的怪现象，某个医生从皮肤科跑到整形科干两年，不行又跑到肿瘤科干半年，接着又跑到介入科干半年，最后不行又回到皮肤科。这样的医生怎么能保证医疗质量。我认为，尽快实施专科医师准入制度，优胜劣汰，才能很好地解决医疗服务水平发展不平衡的问题。
此外，现在各级医院购进医疗设备存在重复建设问题，应该建立起一种类似临床检验中心一类的机构，如某城市按区域规划设1-2个检验中心，一些大型检查设备只在中心设置。这样可节省投资，还可提高设备的利用率，也便于维护保养，并可降低患者的医疗费用。
（斐龙）
健康报
在探讨城市医疗服务体制改革过程中，提升医务人员的医疗技术和服务价值，是改革的最终目标之一。那么，医生的技术服务价值有无准确的衡量标尺，又如何被公平地体现出来，是医生们最为关心的问题。在此，我们邀请一些医生朋友就医生的价值通过何种手段来评估、目前医院开出的市场价格能否作为价值评估的合理尺度等问题展开讨论。
政府引导 市场决定
我觉得评估一个医生的价值要看他诊治疾病的能力。比如外科，不同的手术有不同的费用，一个外科医生能做什么样的手术，手术并发症多少，就可以评估这个医生的能力，然后将能力转换为价值。对内科而言，由于疾病的复杂性和不可预知性，很多疾病的处理就不好评估。我可用一个例子来描述一下一个医生的价值。
某日，我们县医院来了一位头痛待查的病人，查CT无异常，但仍考虑为脑梗塞。一天后病人病情加重，查脑CT似乎是脑梗。由于医生水平问题，不能定性定位及对因治疗，于是请了一位医学院的专家以个人名义来会诊。专家问病史及体格检查共花了约1个半小时，最后作病情分析。他指着CT上一处极不明显的低密度影说：“可能就是脑干梗死，建议作加强放大。”结果病人给了他200元的红包作诊疗费。最后病人经治疗，情况有所好转。
就这个例子而言，如果那位病人一开始就到医学院诊治，他挂专家号只需3.5元（我们这里专家号统一为3.5元）。患者家属愿花200元请其会诊，说明在家属心中，一个专家号的价值应该不小于200元。这就是为什么许多人得了感冒也要拼命挂个专家号了。
（名剑）
对医生的价值进行评估是一件很复杂的事情，因为医生职业的特殊性，以及服务对象的复杂性，决定了不可能根据医生的劳动成果（即救治的人）来评定他的市场价值。比如农民可以拿粮食去市场换其他需要的东西，但是医生就不同了，医生不可能把自己救治的病人当做自己的劳动产品。我认为医生的市场价值应该在政府引导下，由市场来决定。
（赵钊）
一个医生的价值可以通过挂牌的方式体现，而且目前很多医院也采用了这样的办法。可以说，医生的荣誉，也就是名声就是医生的价值体现，好的医师不仅仅是在同行业中声名显赫，在广大群众中也应该是有口皆碑的。群众的认可也就意味着市场的认可。
（吴俊）
要想评估医生的价值就得看他的技术。可是一个医生的技术好坏由谁说了算呢？其实医院是知道哪个医生技术好或差一点的，但不能由医院定，给张三定5000元，那么其他定3000元的该不乐意了。还有官僚主义的影响也会使评估不公正。所以医院定这个很难。患者也不行，因为信息不对称，他们很难了解每个医生的真实水平。那么只能由市场来定了，由市场来定才最科学，才最符合规律。
怎样才能让市场健康地运行起来呢？一个专家在本院除了工资，没有红包回扣，体现不出专家的身份和水平。这些人后来做了兼职，到外院做手术，拿到报酬，比普通大夫获得多得多的收入。我认为这是好事。专家拿到了更多的报酬，下一级医院也活了起来，患者也省了钱。但是有弊端没有？肯定有。如专家整天忙着到外面兼职，本院的工作不好好干等等。这个问题好解决，可以通过医院规范化管理，疏堵结合。再有，收入高的专家通过上税来被规范医疗活动，这个税就要由患者来监督了。就像我们到饭店消费索要发票一样，而且刮开有奖，调动患者的积极性。
（原晓华）
合理收费才能体现医生价值
市场最终价格形成看市场的供求关系，出厂价格看成本的分析。我按这两条线展开讨论。
供求双方的讨价还价能力、供给与消费能力三个要素形成供求关系的三个变量。讨价还价能力在医疗产品中正越来越发挥作用。讨价还价实际相当于交易费用以及消费者选择的自由性，以及信息不对称在供求关系这个博弈空间里如何发挥作用。
药价虚高为什么成为众矢之的，就在于消费者有一定选择的自由性，以及违背了市场经济等价交换的规律。一个药品可以在流通市场上比医院低很多的价格拿到。消费者不会因为他实际是在为自己享受的医疗服务付费但以药品的名义买单而对医院心存感激，他心里一定把医院骂得够呛：“真黑！”信息不对称形成的高价由于信息实际上的对称而变得不合理。
我们在买艺术品时，不会以成本加价法来购买，艺术品的价格弹性是不敏感的。其无形的价值（艺术家的名声，技术）也是价格的有机组成部分。但医疗产品尽管其价格弹性不甚敏感，有一定的知识和无形价值在里面，但绝大多数医疗产品还是体现其工业化产品的特性，是工艺品而不是艺术品。也就是说，成本加价的模式是相对合理的。
对于医生而言，长时间的教育投入，高标准的行业准入和淘汰培训机制，意味着其相对稀缺和相对高价。根据蛛网理论，以及行业利润平均率理论，最终稳定的阶段会形成合理的利润空间，以及合理的价格。我们不必为给张三李四标价而费尽心思。如果交易费用大于消费能力，反而会形成有价无市。
市场经济与计划经济都是资源配置的手段，为什么市场经济与计划经济都不能包打天下，就在于交易费用决定了哪种手段更有效。
仅从交易费用角度来分析医生定价，可以得出不少建设性意见。
合理有效的收费方式降低了交易费用，会给利益体带来很高的收益，同时能创造社会财富。同样，合理的收费方式也会解决医疗服务的一些问题。如果有选择的话，可以给消费者选择的空间，如医药分家，专家点名费等。如果没有选择的空间，也可“打包销售”，如患者做某手术用一个手术刀片完成还是两个手术刀片。
（赵凤光）
体现医生价值有很多工作要做
随着医学科技的迅速发展，大型检查设备无疑在医疗中占据越来越重要的地位。但由于我国医疗服务水平发展极不平衡，技术好的医生和技术差的用同样的检查设备，但使用效果却可能有天壤之别。医生的技术价值该如何体现才显公平？在我们医院有这样的怪现象，某个医生从皮肤科跑到整形科干两年，不行又跑到肿瘤科干半年，接着又跑到介入科干半年，最后不行又回到皮肤科。这样的医生怎么能保证医疗质量。我认为，尽快实施专科医师准入制度，优胜劣汰，才能很好地解决医疗服务水平发展不平衡的问题。
此外，现在各级医院购进医疗设备存在重复建设问题，应该建立起一种类似临床检验中心一类的机构，如某城市按区域规划设1-2个检验中心，一些大型检查设备只在中心设置。这样可节省投资，还可提高设备的利用率，也便于维护保养，并可降低患者的医疗费用。
（斐龙）