中国卫生经济研究会的筹备与成立
哈尔滨医科大学 杜乐勋
回忆我国卫生系统改革开放的兴起
哈尔滨医科大学 杜乐勋
今年是我国改革开放30周年。我国卫生系统改革开放与我国改革开放基本上同步同方向同步骤进行。可以分为拨乱反正阶段；有计划商品经济阶段；社会主义市场经济阶段；科学发展和谐社会阶段。拨乱反正阶段是我国改革开放的起点。纪念我国卫生系统改革开放30年，从拨乱反正、改革开放说起。
卫生部门也要按经济规律办事
4月卫生部、财政部、国家劳动总局联合发出《关于加强医院经济管理试点工作的意见》的通知，对医院实行经济管理的目的，方法作了明确的规定。通知指出“医院实行经济管理，就是用经济的方法管理医院的业务活动和财务收支”。对医院可以实行“五定”，即定
任务、定床位、定编制，定业务技术指标，定经费补助。医院内部各科室也要结合“五定”，制定各项有关的定额标准，规章制度，建立各种岗位责任制和其他科学管理制度。通知还指出“其他医疗卫生机构也可参考这个文件的精神进行试点，摸索经验，分别不同情况加强和改进经济管理工作。”
4月卫生部专门编印了（（医院经济管理经验选编》，收集了黑龙江省延寿县人民医院、吉林省德惠县人民医院、山东省明县人民医院、河北省邯郸地区医院、浙江省温州医学院工农兵医院等5个典型经验材料，为了促使医院的经济管理水平不断提高，向管理科学化的目标迈进。
为了促使医院的经济管理水平不断提高，向管理科学化的目标迈进，不仅需要总结经济管理的实践经验，而且需要从观念上解放思想，吸收国际国内先进管理思想和方法。开展医院管理干部的岗位培训和解放思想的学术研讨。卫生部科教司在桂林举办全国院长培训，各地纷纷“按照葫芦画瓢”，举办院长培训。由院长自己培训院长，组织学术研讨会。
撰稿人被吸引积极参与总结经验，岗位培训和学术研讨
杜乐勋1951年参军接受部队后方勤务财务专业培训，1952年分配东北军区吉林军事部后方勤务部财务处从事财务会计工作。1954年部队选送参加全国统考由东北人民大学经济系录取学习政治经济学，1958年由吉林大学本科毕业分配哈尔滨医科大学任教21年于1979年恢复职称评定后评为政治经济学讲师，以后历任副教授，于1991年任卫生经济学教授。1983年组建全国第一家卫生经济学教研室，任副主任、主任，2003年办理退休手续继续返聘至今。从事大学经济学教学50年。
撰稿人杜乐勋从1979年被卫生部吸引积极参与卫生系统改革开放进行医院经济管理总结经验，岗位培训和学术研讨。我们积极参与哈尔滨医科大学附属第一医院经济管理经验总结。当时该院在穆瑞等主持下，积极推行以普外科李广华《标准病种计划治疗医疗质量评定和费用核算》为龙头的医疗技术经济责任制。其运行机制类似美国病种预付制，类似今天济宁医学院附属医院院长现任济宁医学院党委书记所积极推行的《单纯性疾病治疗预付制》。
我们积极参与省卫生厅举办的院长岗位培训讲授《美国医疗经济问题》讨论DRGs，HMO和健康管理；积极参与解放思想的学术研讨在《中国医院管理》创刊号撰稿讨论《我国医院经济失调的原因在哪里？》论文指出，“不论办医院所消耗的劳动是物化劳动，还是活劳动，是必要劳动还是剩余劳动，都要得到补偿。”“任何医院，不讲盈利，不讲折旧，长此下去，必然要吃光老本。”“又要收费标准低，又不给足够的补贴，世界上哪里有这样的道理的？”
当时，我国经济学权威于光远和孙冶方辩论服务业劳动的生产性质。我当然拥护于光远的宽派意见，在健康报发表论文主张医疗服务业劳动的生产性质。 后来知道，我的这篇文稿在健康报编辑部经过多方议论才决定发表。反映卫生系统思想解放的一次胜利
医院实行经济管理不同意见的大辩论
卫生部领导在座谈会上指出：卫生部门要十分注意经迟到济问题，要加强对医院经济管理的理论研究，把卫生部门的经济问题提到卫生经济学的高度从理论上进行研究，并注意引进国外卫生经济学理论。会议邀请哈尔滨医科大学、湖北医学院和武汉医学院的经济学教师杜乐勋、徐文思、孙家长参加。杜乐勋就医院经济管理理论及卫生经济研究问题作了大会发言，徐文思就医院奖金制度作了分组发言。卫生部领导和计财司负责同志对他们在卫生经济问题上所作的探讨见给予充分肯定和鼓励。并商定从民间协作开始，共同开展卫生经济理论研究。
撰稿人“到处发言、到处录音、到处做报告”
杜乐勋、徐文思、孙家长三人十分荣幸被卫生部邀请参加1980年9月3-15日在北京后海北沿卫生部招待所召开全国计财处长、医政处长座谈会。当时的招待所就是后来的健康报社。分组讨论就在招待所里安排，大会就在当时的卫生部礼堂。我和徐文思迟到了，没出席开幕式。我们三人到齐了，卫生部计财局局长司更生和计划处何鸿明处长约见我们，希望我们在会议上发言介绍外国医院经济管理问题和理论。徐文思比较谦虚，他说自己外语不好，外国文献看得不多。我不客气，“王婆卖瓜，自卖自夸”。我说，国外有健康卫生经济学，可惜我没有做发言的准备。司更生司长说，给你一个星期的准备。我问发言时间多长，他说你多做准备，星期六下午周末学习，你到大礼堂给会议代表和卫生部干部讲卫生经济学若干问题。我没有退路只有大胆“亮剑”。我一个刚刚评定的大学讲师，面对卫生部司长，处长，北京医科大学医学教授讲师，班门弄斧，今天要讲从来没有讲过的卫生经济学，关键是理论要联系中国医院经济管理实际。
其实，我是有备而来的。从1951年开始，我准备了29年。古语说，养兵千日用兵一时。今天我要用兵了。我部队财务中等专业52年毕业，我的校友也有高级会计师资格；我大学经济系读过西方经济学理论和经济思想史；从亚当斯密，李嘉图到凯恩斯，马克思的资本论和斯大林的社会主义经济问题我都认真拜读。我在医科大学混了20年翻译英文文献，特别是现代免疫学和微循环理论。文化大革命他们文斗武斗我不参加和巴德年做伴他学日文我学英文。他研究肿瘤，我研究图书文献学。我对Index medicos 医学荷兰医学文摘不生疏。今天领导给我任务用一个星期做卫生经济学文献综述没有困难。特别是，我有哈尔滨医科大学附属第一医院经济管理现场调查经历，对医院经济管理遇到的问题能够说它一二三。并且在哈尔滨医院管理干部培训班已经做过讲演讨论美国医疗经济问题，发表过《我国医院经济失调的原因在哪里？》论文，在健康报发表了医疗服务业劳动的生产性质的论文。
我的发言被江苏省卫生厅计财处处长录音；卫生部计划财务局让我整理讲义下发，黑龙江省卫生厅也印刷出版。其实，我就讲了一次，在武汉会议上重复一次。各省在北京卫生部和江苏卫生厅搞到录音和文字材料，纷纷来信来电查询出处。杜乐勋“到处发言、到处录音、到处做报告”受到哈尔滨医科大学个别领导的质问，这种事情在改革开放初期是经常发生的。更有甚者，北京大学经济学教授批判我讲的人力资本理论是反动的，四川华西医科大学经济学教授说我的文章属于精神污染。今天回忆起来，实在很有意思。
黑龙江省卫生厅下发材料前言说“在党的十一届三中全会正确路线、方针、政策指引下，随着国民经济调整、改革工作的不断深入发展，卫生经济学的研究工作从无到有地开展起来了，这对卫生事业的发展必将起到重要的推动作用。长期以来，在卫生事业建设上，由于不重视或根本否认客观经济规律对卫生事业的支配作用，造成了不讲经济核算，不讲经济效果，不讲经济效率，不计成本，不讲积累的现象。片面地把卫生事业看成是纯消费事业，不了解卫生事业是为再生产劳动力服务的，是人力投资的组成部分，它对社会再生产，发挥着积极的生产作用。卫生经济学就是运用社会主义经济学原理，研究在卫生事业建设中客观经济规律的表现形式和特点的科学。无论从事任何事业，都必须遵循它本身所具有的客观规律，违背客观规律的蛮干，是逃脱不了惩罚的。十年浩劫，造成国民经济濒临崩溃边缘的历史教训，我们永远也不应该忘记。我省一些有志于卫生经济学研究的同志，发自对党的卫生事业的责任感，他们不耻下问、博采众议，广集资料，调查研究，埋头探索，终于在卫生经济学的领域里迈出了可贵的第一步，这是值得赞扬的。这里发表的哈尔滨医科大学马列主义教研室杜乐勋同志编写的《卫生经济学若干问题》，就是一个初步的尝试。为了加强卫生事业的科学管理，不断提高卫生事业的经济管理水平；为了把卫生经济学的研究工作不断引向深入，给从事这项研究工作的同志提供更多的可供借鉴的资料，我们将陆续编印一些这方面的材料，作为大家的参考。我们期望着有更多的卫生经济学的研究论著出现。黑龙江省卫生厅
以下列出卫生部下发时的函说：“今年九月在卫生部召开的全国医政、计财处长座谈会上，杜乐勋同志（哈尔滨医科大学马列主义、政治经济学教研组教师）就《卫生事业的经济作用和经济效果》问题作了发言。为了推动医院经济管理理论研究工作的开展，现将杜乐勋同志的发言印发，供参考。由于目前对医院经济管理理论的研究工作，刚刚开始，一些理论问题有待进一步探讨，希望各地组织有关的同志加强研究。对这个材料有什么问题，可迳函杜乐勋同志研究商讨。卫生部计划财务局 一九八O年
筹备卫生经济学会，理论和实际结合解放思想，研究卫生改革开放问题
全国计财处长、医政处长座谈会快要结束的时候，计财局司更生局长和何鸿明处长跟我和徐文思谈话，希望我们联络各地医学院校的经济学教师，大家都来研究卫生经济学和医院经济管理。需要开会他们可以发通知，费用不成问题。
全国计财处长、医政处长座谈会结束后，安排会议代表游北戴河，我和徐文思商量，如何完成卫生部两位领导同志的委托。初步计划先由哈尔滨医科大学和湖北医科大学政治经济学教研室名义发一封邀请信给各地医学院校的经济学教研室，希望合作研究卫生经济学和医院经济管理，建议举行一次座谈会，然后，经过半年的准备后，在哈尔滨举行卫生经济学和医院经济管理研讨会。
我们回去向地方领导汇报。湖北省卫生厅王斌处长说，你们教师开会研究卫生经济学很好，但是，我的任务是计划财务，如果你们研究财务会计学我一定参加。湖北医学院领导朱达明说，他同意举办会议，委托他负责的武汉市医学会发通知。我回来向省厅陆忠厅长汇报挨了‘批评’。陆忠说，我们黑龙江在医院经济管理上是先进单位，卫生经济学和医院经济管理座谈会应该在哈尔滨开，这个事情我要亲自找计财局司更生局长汇报。我说，卫生部两位领导同志委托我和徐文思两人落实这件事情，我不能包办两件，如果我们先开打招呼的座谈会，那么讨论理论和实际问题的研讨会由湖北开。陆忠还是愿意开研讨会，同意亲自筹备主办研讨会。哈尔滨医科大学副校长隋永起同意卫生厅意见。
1981年过了春节，我和哈医大李永康教授去湖北参加座谈会前专程去卫生部计财局请示。计财局司更生局长和何鸿明副局长接见，确定武汉会议议程，计财局决定派何鸿明副局长参加武汉会议。我和哈医大李永康教授到湖北见到王斌处长通报计财局何鸿明副局长参加武汉会议的信息。王斌处长态度十分积极，她表示参加会议筹备。于是，出席会议的代表不仅有大学教师，湖北省市主要医院都接受邀请派代表参加座谈会。座谈会主要内容是何鸿明讲话，各位医院代表发言，教师代表发言，我的发言最长，就是重复在北京卫生部会议的大会发言，其次是上海第二医科大学蔡仁华讲师的发言。他提前得到会议内容信息，在本校医院做了调查研究，写出一篇比较有份量的研究报告，是会议上一颗冉冉升起的新星。湖北一位梳小辫子的青年教师王保真，得到信息后一定要参加会议，批评徐文思为什么不通知她？广东叶煜荣给我提出许多需要研究才能回答的问题；好在李永康和我已经起草了一份需要讨论和研究的题目，经过会议讨论补充形成一份会议文件的附件。会议决定在1981年8月到哈尔滨举行研讨会。
哈尔滨的研讨会改在牡丹江市举行，陆忠厅长有接待外宾任务委托副厅长刘忠秀主持会议。牡丹江市卫生局局负责安排接待工作。卫生部派来阵容强大的代表团，有卫生部副部长季忠权和计划财务司宋连仲带队。季忠权副部长把会议筹备组秘书处杜乐勋、蔡仁华、徐文思、黄大白、李矢禾召集一起为他自己的大会发言征求意见，他主张会议倡议成立卫生经济学会。如果大家讨论同意，他马上给卫生部党组打长途电话请示。他还主张出版卫生经济杂志，委托黑龙江省已经成立的中国医院管理杂志社编辑发行。蔡仁华特别拥护季忠权副部长意见，杜乐勋同意成立学会目标，分步骤进行，先成立研究会，条件成熟再转为学会或协会。卫生部党组回电同意成立卫生经济研究会筹备委员会，由季忠权副部长任筹委会会长。一个难题就是如何确定筹备委员人选。季忠权副部长主张先在会议代表中选择合格人选，然后补充一些代表人。
季忠权副部长是卫生部的大理论家，过去是第四野战军的大秀才，可惜走的早了。他筹备建立的卫生经济学会是卫生系统第一个软科学学会，在卫生系统思想解放，改革创新对外开放的事业中发挥了思想库和吹鼓手的作用。
尾声
以上是撰稿人在卫生系统思想解放运动的第一次亮剑。接着就是《中国卫生费用核算》《试点城市区域卫生规划》《国有医院产权制度改革研究》《医疗卫生发展绿皮书》。本人十分荣幸登上《了望》周刊“为医改号脉”；登上《教育台》接受节目主持人就医改问题做访谈。登上《了望》周刊为胡锦涛主席《中国特色医改路》拍手叫好！
参与筹备成立中国卫生经济学会
第一，在成立《中国卫生经济研究会筹备委员会》之前，为成立这样一个学术组织做好了最低限度的理论准备。这就是杜乐勋在1980年10月在卫生部礼堂就《卫生经济学若干问题》所做的长篇发言。时间长达3小时。然后，也是杜乐勋在1981年2月在武汉出席《医院经济管理座谈会》时，在湖北医学院大教室再次系统讲授《卫生经济学若干问题》。这两次发言由江苏省卫生厅计财处长录音，委托江苏省卫生系统情报研究所把录音整理成文内部发放。黑龙江省卫生厅将杜乐勋以上两次发言的发言稿整理印刷，供大家阅读。最后，是卫生部计划财务司计划处要求杜乐勋提供上述发言稿，由他们印刷下发各省及部直单位的计财部门供各地参考。再就是，在1981年8月在牡丹江举行卫生经济学与医院经济管理研讨会过程中，在决定成立中国卫生经济研究会筹备委员会之前，那些从全国各地赶来武汉参加《医院经济管理座谈会》的经济学教师，经过2-8月即半年的努力，写了一大批有相当学术水平的卫生经济学论文，其中有我和李永康共同写的论文《需要大力开展卫生经济学的研究》，以及我自己写的论文《健康投资的经济效益》。没有上述理论准备，即便成立研究组织，也不会是卫生经济研究会，而是什么《医院经济管理》研究会了。
第二关于学术组织的名称一开始就有不同意见。有人主张马上就可以叫做《中国卫生经济学会筹备委员会》，但是，我不同意。我认为卫生经济学虽然有了一些理论准备，但是，理论准备还不够充分。我们没有国家级的学术刊物；我们没有具备相当水平的大学教研室和大学教材。当时卫生部派来参加并主持会议的副部长季宗权采纳了我的意见。把学术组织筹备委员会的名称定为《中国卫生经济研究会筹备委员会》。同时立即决定委托黑龙江省的《医院管理杂志社》筹备出版《卫生经济》杂志。
第三筹备委员会秘书处。当时，为了避免争执，季副部长坚持筹委会成员由出席本次会议的代表中产生，没有派人来参加会议的省份留下名额待补。这样秘书处只好设在黑龙江。设在部直单位最好，可是部直单位最理想是北京医科大学，可是他们能够决策的人员没有来，让没有决策能力的人员回去设立秘书处不可行。于是，秘书处就暂时设在黑龙江。黑龙江省卫生厅副厅长刘忠秀任筹委会秘书长，医院管理杂志社社长李矢禾、卫生厅计财处处长金广大，哈尔滨医科大学讲师杜乐勋三人任副秘书长。我们仨原来就是厅长陆忠写作班子老搭档。我们的合作轻车熟路。李矢禾是耍嘴皮的，金广大是出钱的，干活是我的。我也有俩助手，那就是哈尔滨医科大学政治经济学教研室助教遇勇人，卫生厅计财处会计员杜文秀。遇勇人负责收信收稿件，杜文秀负责发通知发信。我负责看信看稿件草拟通知。写回信。
第四征集论文审稿确定筹委会新主任和研究会成立大会时间。经过多方协调，筹委会决定征集论文选拔优秀的卫生经济研究人才参加《中国卫生经济研究会》成立大会和第一次学术讨论年会。由于季宗权病故，还要请示卫生部党组由谁接替季部长作为筹委会提名出任研究会会长的人选。原先，筹委会与卫生部党组的联系是季部长做的。现在季部长不在了，谁能够代替季部长这个角色向部党组提出？需要部党组确定，研究会成立大会要不要举行，何时举行？谁出任筹委会主任。没有办法。筹委会副主任卫生部计财司司长司更生去向崔月犁部长请示，崔部长不置可否。看来，程序不对头。后来不知谁出的点子，一次计财司在北戴河开会研究工作有各省厅局长处长出席，崔月犁到会与各地卫生厅领导见面，休息时送崔部长参观，有意安排筹委会
杜乐勋连续出任《中国卫生经济学会》第一届、第二届、第三届、第四届理事。以后给我一个专业委员会委员称号，可以出席年会，可以有发言权。
由于全体学会会员的共同努力，中国卫生经济学在国内外得到社会公认。《中国卫生经济研究会》顺理成章地更名为《中国卫生经济学会》。多年来郭子恒副部长一直出任会长。孙隆椿继任会长，新任会长是原卫生部长高强。
自从我不再担任理事职务后，我一般不以委员身份出席年会。除非学会特约我参加，给我报销往返出差费，支付出场费。特别是有了卫生经济网络，网络活动十分繁忙，卫生经济学会的活动就很少参加了。有几次值得提到，一次是在镜泊湖举行的卫生经济学会大事记研讨会，一次是北戴河卫生经济学会年会，一次是在北京举行的卫生经济学会成立20年纪念会。在北京举行的卫生经济学会成立20年纪念会上发给我的荣誉证书，确认我作为中国卫生经济学会的一个发起与创始人地位。
中国卫生经济学的产生和发展过程
（一）卫生经济学的研究对象和任务
卫生经济学研究卫生系统在提供卫生服务时发生的经济关系和经济活动。卫生经济学的任务，就是揭示上述经济关系和经济活动的规律，以便最优地筹集、开发、分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益的目的。
卫生经济学不仅仅是研究卫生服务的经济学，它还是研究健康与疾病的经济学。它不仅仅只局限于研究卫生部门内部的经济问题，而且要运用系统方法认真研究社会与经济生活的宏观环境对卫生服务、对人民健康的影响，进而研究卫生服务系统对人民健康的影响，特别是通过对人民健康的影响，进而研究卫生服务系统对宏观的社会经济生活所发挥的影响。
因此，卫生经济学不仅仅是一门部门经济学，它还是一门边缘经济学。从一定意义上说，卫生经济学主要是一门边缘经济学，它要求我们在研究与卫生服务相关的各种经济问题时，时刻都要使自己站在整个社会、整个经济发展的高度，把增进健康和防治疾病的社会效益当作卫生经济学研究工作的准则。
确切地说，Health Economics应该翻译为健康经济学。Health
（二）卫生经济学的产生与发展
大多数当代卫生经济学家认为，卫生经济学作为经济学的一个分支而产生和发展，是二十世纪五十年代（美国）和六十年代（英国）的事情。当时，有不少专业的经济学家开始应用经济学的原理与方法研究卫生领域的经济问题。著名瑞典学派代表人物之一，制度经济学家，诺贝尔经济学奖获得者Myrdal, G，被一些人推崇为研究健康在经济上的重要性的第一位经济学家。他在《世界卫生组织记事》上发表《卫生经济问题》一文，被称为是卫生经济学的经典文献之一。六十年代，卫生经济学有十分显著的发展。1962年和1968年，美国先后两次召开卫生经济学专业的学术讨论会；1968年6月，世界卫生组织主持在莫斯科召开了第一次世界性的卫生经济学讨论会，发表了题为《健康与疾病的经济学》的会议纪要。这三次会议，使得卫生经济学作为一门独立的学科登上了学术论坛，标志着卫生经济学的形成。
七十年代以后，卫生经济学有了进一步的发展。1973年7月，世界卫生组织在日内瓦召开国际卫生经济学讨论会；1980年9月，在荷兰的阿姆斯特丹市，又举行了一次世界规模的卫生经济学讨论会。第一次世界卫生经济学年会于1996年5月于加拿大温哥华举行，中国卫生经济学会组团参加大会。大会邀请中国卫生费用核算课题组报告中国卫生总费用测算结果，但是该课题组因故没有到会，由世界银行中国卫生费用评估专家组Megrevy代为发言。第二次世界卫生经济学年会在荷兰鹿特丹举行，中国卫生费用核算课题组应邀出席做中国卫生总费用测算和分析的专题报告。
（三）中国卫生经济学产生和发展
中国卫生经济学的产生与发展大体经历了四个阶段。
1、孕育与诞生阶段
新中国成立后，卫生部门的经济工作者对卫生领域的经济问题，进行了认真的探索。但卫生经济学作为一门学科出现在卫生领域却只有不到三十年的历史。
卫生部门也要按经济规律办事
在党的十一届三中全会精神的指导下，卫生系统深入开展“实践是检验真理唯一标准”的讨论。1979年元旦，当时的卫生部长钱信忠根据党的十一届三中全会精神对新华社记者发表了卫生部门也要按经济规律办事的讲话，提出了运用经济手段管理卫生事业的课题。
中国卫生经济学的诞生
1980年9月，为了研究与解决医院经济管理当中提出的理论与实践问题，卫生部召开了一次医院经济管理座谈会，代表们就医院经济管理的重要性、指导原则和实施办法，展开了热烈的讨论。在讨论当中，经济学专家代表介绍和借鉴了西方市场经济国家的卫生经济学。会后在卫生部的指导下，1981年8月在黑龙江省牡丹江市举办了医院管理暨卫生经济研讨会并成立了中国卫生经济研究会筹委会，同时创刊《中国卫生经济》杂志。经过一年的筹备，1983年中国卫生经济研究会成立大会和第一届年会在广州召开,（后改为中国卫生经济学会），这标志着中国卫生经济学的诞生。
卫生部副部长季忠权主持召开的牡丹江卫生经济学术研讨会，成立了中国卫生经济研究会筹备委员会。
中国卫生经济研究会筹委会在广州举行成立大会和学术年会选举成立第一届理事会宣告中国卫生经济研究会于
2、初步发展阶段
中国卫生经济研究经过了初步发展。在理论研究方面，讨论了医务人员劳动性质以及合理补偿的必要性与途径问题；卫生事业性质以及宏观发展战略方针与微观经营方针问题；卫生工作社会效益与经济效益关系以及卫生工作效益综合评价原则问题。政府应该对卫生事业实行一定的福利政策，卫生事业是公益事业，但它不是一般的公益事业，而是需要政府实行一定福利政策的公益事业，卫生事业性质的讨论明确了政府财政仍然是卫生筹资的主要渠道，同时明确了多渠道、多形式筹集资金的必然性和重要性，明确了卫生事业的发展不仅要坚持社会效益，也要讲究经济效益。社会效益是卫生发展的目标，经济效益是实现目标的手段。十年来卫生经济从理论研究向应用性政策研究迈出了可喜的一步。
3、进一步发展阶段
1992年春天，邓小平同志南巡讲话发表。接着中共中央第十四次代表大会把建立社会主义市场经济体制确立为我国经济改革的目标，卫生事业的改革与发展也要主动适应社会主义市场经济。在社会主义市场经济的大环境中，卫生改革与发展应该沿着什么方向前进，卫生事业在市场经济大环境中将处于什么样的地位，发挥什么样的作用，市场经济的宏观环境给卫生改革与发展提供了什么机遇，提出了什么新的挑战？这些重大理论与政策问题把卫生经济研究推向了进一步发展的阶段。
进一步发展的阶段卫生经济研究的第一个特点，是各级卫生行政牵头组织纵向与横向协作，进行了各种形式的调查研究，就市场经济与卫生改革进行了全方位的多学科协作的课题研究，例如卫生防疫发展战略的研究、卫生人力发展研究、卫生服务总调查、卫生发展纲要的研究、农村合作医疗与保险的研究、职工医疗制度改革的研究，取得了十分可喜的进展。
“中国卫生经济培训与研究网络”
进一步发展的阶段卫生经济研究的第二个特点是世界银行经济发展学院与中国卫生部共同发起成立了“中国卫生经济培训与研究网络”。1991年6月，卫生部与世界银行经济发展学院签定了联合公报，成立了“中国卫生经济培训与研究网络”。该“网络”在卫生部的领导下，由卫生部卫生经济研究所及北京、上海、同济、华西、西安、哈尔滨、大连、山东、湖南等九所医科大学从事卫生经济研究与教学的人员组成。其宗旨是为加速我国卫生改革和发展，培训我国高层次卫生管理干部和中层计划财务管理干部，使他们能在当前经济转折时期，更新观念，适应市场经济的发展，转变自己工作的职能；积极开展卫生经济方面的研究，为我国卫生行政部门制定卫生经济政策提供科学的依据。使我国卫生经济的发展走上了一个新的阶段。